迷茫了，求助求助

我是乐迪 · 发表于 2023-4-26 22:49:05

求助，我是2023年3月因中耳炎去云大附属一院耳鼻喉科做了置管手术，期间发现鼻咽部有肿大，做了肿部切除然后做了活检，云大医院的会诊结果为边缘区b细胞淋巴瘤伴浆细胞分化，也做了免疫组化也做了基因序列，然后我考虑病理的重要性4月来到广州中山肿瘤医院继续做检查，期间做了petct和骨穿，然后也在云南借了染色切片和白片做了免疫组化和会诊，还有分子检测，胃肠镜也做了，结果4月22日我收到中肿的会诊结果，是髓外浆细胞瘤，结合了骨穿结果，就和云大医院的不一样了，但是今天我又看了一下app里的22号的会诊结果，结果大变样了，又不能区分了，两个病理我都放下面了，我感觉现在懵了，到底我这个是什么？？？，求大神指点（因为初治很重要求求了）@橙色雨丝

来自苹果APP客户端

我是乐迪 · 发表于 2023-4-26 23:10:33

战斗先生发表于 2023-04-26 23:09
边缘区淋巴瘤免疫组化中MNDA阳性的可能性70%，形态学有浆细胞分化、免疫组化CD38+,CD138+，
FISH结果IGH/IGH融合可疑+，如确定阳性出现在90%以上的套细胞淋巴瘤中（形态学和免疫组化不支持），也可在小比例的浆细胞淋巴瘤患者中。

根据HE切片形态学和免疫组化和FISH结果，考虑淋巴瘤的产生已经到了B细胞分化浆细胞阶段，更倾向于患者患浆细胞淋巴瘤。

需要再找一家医院做病理么

来自苹果APP客户端

我是乐迪 · 发表于 2023-4-26 23:12:04

战斗先生发表于 2023-04-26 23:11
不需要。

那根据检测结果可以确定是髓外浆细胞瘤么大神

来自苹果APP客户端

夜光 · 发表于 2023-4-27 00:02:24

你的cD20是阴性。

来自安卓APP客户端

风雨中奔跑 · 发表于 2023-4-27 08:33:24

要不要找之家工作人员邦忙送北京专家会诊？听说很快的

来自安卓APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2023-4-27 09:59:07

1）边缘区淋巴瘤伴显著浆细胞分化，与髓外浆细胞瘤有时非常难以区分，不过，边缘区淋巴瘤不管怎么分化还会保留一定的CD20的表达，如果完全阴性，倾向于浆细胞瘤；
2）这个年龄，基本上不考虑浆细胞骨髓瘤，不管病理多么可疑，发生这种情况简直和陨石砸在脑袋上的概率差不多；
3）高度怀疑IGH/CCND1是假阳性，因为免疫组化中Cyclin D1是阴性。必要时用二代测序再看看，原则上说，孤立髓外浆细胞瘤不存在t(11;14)易位，即没有IGH/CCND1重排，而浆细胞骨髓瘤中有15%-25%患者存在这个重排，这是区分局限性疾病和系统性疾病的重要因素之一；
4）总之，结合免疫组化以及发病部位（上呼吸道），倾向于孤立性髓外浆细胞瘤，放疗是主要的治疗手段。

我是乐迪 · 发表于 2023-4-27 10:22:35

橙色雨丝发表于 2023-04-27 09:59
1）边缘区淋巴瘤伴显著浆细胞分化，与髓外浆细胞瘤有时非常难以区分，不过，边缘区淋巴瘤不管怎么分化还会保留一定的CD20的表达，如果完全阴性，倾向于浆细胞瘤；
2）这个年龄，基本上不考虑浆细胞骨髓瘤，不管病理多么可疑，发生这种情况简直和陨石砸在脑袋上的概率差不多；
3）高度怀疑IGH/CCND1是假阳性，因为免疫组化中Cyclin D1是阴性。必要时用二代测序再看看，原则上说，孤立髓外浆细胞瘤不存在t(11;14)易位，即没有IGH/CCND1重排，而浆细胞骨髓瘤中有15%-25%患者存在这个重排，这是区分局限性疾病和系统性疾病的重要因素之一；
4）总之，结合免疫组化以及发病部位（上呼吸道），倾向于孤立性髓外浆细胞瘤，放疗是主要的治疗手段。

谢谢大神谢谢

来自苹果APP客户端