DLBCL六疗了，准备转院到天肿张会来或者血液研究所易树华，帮忙推荐一下。

黑夜太黑 · 发表于 2023-4-25 18:10:43

基本情况：患者18岁，2022年11月确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤II期B组aaIFI评分1分低危组(non-GCB型，病理号：CD30 阳性）（累及左颈、右颈及双侧锁骨上窝淋巴结；前纵膈、心隔角区及纵膈淋巴结;前纵膈大包块（约 8.3*5.2*12.6cm,包绕左头壁静脉及上腔静脉，左头壁静脉及上腔静脉受压变窄));2.脾大;3.脊柱退行性变：4.肺结节性质待查。
治疗过程：第一次化疗：2022/11/29开始予R-CHOP方案化疗，具体为：丁环磷院胺 1.5g d1、利安吉单抗 600mg d0、氢化泼尼松 120mg d1-5、长春新碱 2ms dJ 呲柔比星 100ms d11）。
第二次化疗：2022/12/28予 R-DA-EPOCH 方案，利妥昔单抗 700mgd1，环磷酰胺1.5g d6，长春新碱0.8mg ＋表柔比星 28mg ＋依托泊苷 0.1g d2-5、氢化泼尼松100mgd2-d6。
第三次化疗：2023/1/27予 R-DA-EPOCH 方案，利妥昔单抗 700mg d0，环磷酰胺1.5g d6，长春新碱0.8mgd1-4 ＋表柔比星 28mg ＋依托泊苷 0.1g d2-5、氢化泼尼松120mgd1-d5。
第四次化疗：2023/2/15予 R-DA-EPOCH 方案，利妥昔单抗 700mg d0，环磷酰胺1.5g d5，长春新碱0.8mgd1-4 ＋表柔比星 28mg ＋依托泊苷 0.1g、氢化泼尼松120mgd1-d5。
第五次化疗：2023/3/13更改了方案，化疗调整为 CD20 单抗+维布妥昔单抗+PD-1+Gemox化疗，具休为：利妥昔单抗 700mg d0、维布妥昔单抗 150mg dl，吉他西滨28 d1、 1.6g d8、奥沙利铂 200mg dl、信迪利单抗 200mg d2，,5疗过敏反应严重，出现了肝损伤、心肌酶高、血小板低、白细胞低、黑便、拉肚子、浑身瘙痒、胰腺异常等情况。
第六次化疗：2023/4/14恢复之前的治疗方案CD30+ R-DA-EPOCH 方案，利妥昔单抗 700mgd1、维布妥昔单抗1150mg d2，环磷酰胺1.5gd6，长春新碱0.4mg ＋表柔比星 28mg ＋依托泊苷 0.1gd2-5、氢化泼尼松100mgd2-d6，现在结束了6疗，最近出现了浑身瘙痒。

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黑夜太黑 · 发表于 2023-4-25 18:20:22

现在天肿和血液那边都已经面诊了：
血液-易树华：1.重做病理；2.节后做pet-ct看化疗情况；3.考虑目前可能是假阳性，再做一次活检；4.确定是阳性再进行2-4个疗程的治疗，准备自体移植。
天肿-张会来：1.重做病理；2.节后做pet-ct看化疗情况；3.六疗的方案治疗不规范，应该继续用二线方案治疗；4.如pet-ct评分还是4分，采用二线方案化疗2次，再准备自体移植。

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