弥漫大B需要维持治疗吗？

川夏蔚蓝 · 发表于 2023-4-25 08:58:46

本人2019年2月腹泻查因确诊弥漫大b，4期未侵犯骨髓，脾大，中肿治疗，rchop2疗完全缓解，7月6疗结疗，仍旧脾大。
2020年5月增强ct显示淋巴瘤细胞浸润，确定复发，病理结果显示边缘区伴转化，心态崩溃未进行治疗。
2022年10月因贫血、发热、腹泻等再次治疗，病理结果显示需鉴别边缘区伴大细胞增多与高级别滤泡，ki67为90%，会诊后确定弥漫大b。骨穿未发现骨髓侵犯。
方案为gb一次，rgdp两次，rgemox三次。
2023年3月pet完全缓解，1分。
2023年4月采干，用了升白针和普乐沙福，只采到0.08，离2的目标太远，放弃移植。

我需要维持治疗吗？可以有什么方案？求大神帮忙看看。谢谢@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-13 07:46:15

川夏蔚蓝发表于 2023-5-12 21:45
基因检测报告有50多页，看不懂，再次麻烦大神帮忙看看，有什么维持方案吗？谢谢！@橙色雨丝
...

像是原发大B（de novo DLBCL），没有合适的维持治疗手段，可以观察随访。

黎明出现 · 发表于 2023-4-25 17:31:27

战斗先生发表于 2023-04-25 17:02
67岁的年龄一般不考虑移植了。

额那好吧，我总是不死心，总想着移植的事，做不了就算了

我主治医生跟我们说我们虽然二线方案但是有治愈希望，也是奔着治愈去的。因为当时一线方案其实效果还可以，4疗中期评估4分觉得缓解的慢所以才换的方案，当时也没有进展什么的情况。那就维持治疗吧，万一复发了还能试试pola＋BR维持吧？准备卖房预备好钱就成了，拿钱买命吧

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-25 09:28:07

二线方案做了六个疗程才想起来采干，失败也是正常的，国外患者一般二线方案只做两三个疗程后就采干移植。到目前为止，病理仍然是含糊的，到底是原发大B，边缘区转大B，还是滤泡转大B，都不太清楚，建议做一下二代测序，根据结果选择用什么靶向药做维持治疗。

大B姐 · 发表于 2023-4-25 09:12:36

加油

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大内 · 发表于 2023-4-25 09:21:01

加油

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Kevin28 · 发表于 2023-4-25 09:46:35

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川夏蔚蓝 · 发表于 2023-4-25 09:52:22

橙色雨丝发表于 2023-04-25 09:28
二线方案做了六个疗程才想起来采干，失败也是正常的，国外患者一般二线方案只做两三个疗程后就采干移植。到目前为止，病理仍然是含糊的，到底是原发大B，边缘区转大B，还是滤泡转大B，都不太清楚，建议做一下二代测序，根据结果选择用什么靶向药做维持治疗。

2疗后已经决定移植，但是换了医生，回到地方医院治疗，确实是血的教训。感谢大神指导。

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川夏蔚蓝 · 发表于 2023-4-25 10:07:50

Kevin28 发表于 2023-04-25 09:46
一共几次化疗，正常不用维持

出治6次，复发6次

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河南周口弥漫大B · 发表于 2023-4-25 10:46:38

你好我正担心是不是复发，这几天眼睛疼，正在医院检查，等到下午三点半的号，愁人

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破衣 · 发表于 2023-4-25 10:52:34

橙色雨丝发表于 2023-04-25 09:28
二线方案做了六个疗程才想起来采干，失败也是正常的，国外患者一般二线方案只做两三个疗程后就采干移植。到目前为止，病理仍然是含糊的，到底是原发大B，边缘区转大B，还是滤泡转大B，都不太清楚，建议做一下二代测序，根据结果选择用什么靶向药做维持治疗。

二代测序，就是fish吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-25 10:58:10

破衣发表于 2023-4-25 10:52
二代测序，就是fish吗？

不是。

破衣 · 发表于 2023-4-25 10:59:18

橙色雨丝发表于 2023-04-25 10:58
不是。

好的，谢谢

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黎明出现 · 发表于 2023-4-25 16:52:57

战斗先生发表于 2023-04-25 12:13
不像是原发弥漫大B，分析上应该是“有边缘区淋巴瘤底子的弥漫大B”
1、2020年复发后的病理考虑边缘区淋巴瘤，局部转化趋势的病理；
2、2019年的病灶在肠；
3、从2020年的考虑边缘区淋巴瘤到2022年9月份再次做病理，提示局部转化趋势变成了全部转化了。

如果分子病理是BN2型，那能明确。

维持选择上，可以考虑利妥昔单抗。
患者年轻，就不要来拿度胺维持了，说不定休息个1-2年，又能采干了。

请问大神休息1.2年还可以做移植么？或者说我们年龄大二线CR以后，过个半年一年要是没复发也可以移植么？只要没复发什么时候做移植都可以？

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川夏蔚蓝 · 发表于 2023-4-25 19:49:26

战斗先生发表于 2023-04-25 12:13
不像是原发弥漫大B，分析上应该是“有边缘区淋巴瘤底子的弥漫大B”
1、2020年复发后的病理考虑边缘区淋巴瘤，局部转化趋势的病理；
2、2019年的病灶在肠；
3、从2020年的考虑边缘区淋巴瘤到2022年9月份再次做病理，提示局部转化趋势变成了全部转化了。

如果分子病理是BN2型，那能明确。

维持选择上，可以考虑利妥昔单抗。
患者年轻，就不要来拿度胺维持了，说不定休息个1-2年，又能采干了。

感谢战斗老师耐心分析

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