DLBCL患者无残留淋巴瘤时接受CD19 CAR-T治疗安全有效

CR英子 · 发表于 2023-4-22 13:44:48

https://mp.weixin.qq.com/s/FJtF1rkdrQpr2BqPcoYgag

虽然本报告中的患者数量相对较少，但这是迄今为止相关领域最大的研究，同时也是真实世界实践。本研究证实，在输注时未检测到疾病的患者中使用 CAR-T 细胞的安全性和结局均极佳，这33例患者的生存期似乎优于 CAR-T 细胞输注时疾病持续的患者，强调了治疗前疾病负荷可显著影响 CAR T 细胞的安全性和有效性。

本研究中 CRS 和 ICANS 的发生率较低。本研究也表明，输注时具有显著的疾病负荷并非 CAR-T 细胞功能的先决条件。

治疗 CR 患者的一个潜在问题是没有抗原刺激驱动 CAR T 细胞扩增，但本研究中确实观察到 CRS 和 ICANS ，表明 CAR T 细胞是存在扩增的，这可能部分由残留正常 B 细胞所驱动。此外虽然临床前数据显示，淋巴细胞减少的情况下 T 细胞的最佳扩增是由特异性抗原识别所驱动，但 T 细胞也部分通过稳态增殖扩增。本研究中有3例 CAR T 细胞输注后早期复发，可解释为内源性 CAR T 细胞缺陷或其他宿主相关因素。

虽然关键研究中关于桥接治疗的建议非常具体，但真实世界数据显示，临床医生越来越多地在患者（包括 axi-cel 接受者）中使用桥接治疗，通常是化学免疫治疗。桥接的潜在获益是肿瘤负荷降低，可能转化为更高的疗效和更低的毒性。但患者也可能出现与桥接治疗相关的并发症，可能导致治疗延迟，甚至无法继续接受 CAR-T 细胞治疗，或桥接治疗时进展而导致肿瘤负荷增加。桥接治疗数据的解释也可能受到选择偏倚的影响，输注时无残留疾病的患者可能是生物学上不同的患者组，与疾病负荷较高的患者相比，治疗后表现良好的概率较高。与疾病负荷较高的患者相比，较低的基线疾病负荷也可能提供理想的效应物与靶标比值，而需要桥接的患者可能患有高度增生性疾病，不太可能对 CAR T 细胞产生反应。总之，桥接治疗以及最佳桥接治疗的确切作用和/或获益仍是一个悬而未决的问题。

本研究支持在前瞻性试验中进一步探索 CAR-T 用于无可测量疾病患者，以更好地理解 CAR-T作为巩固治疗的影响。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-23 10:06:39

我听国外的医生讲过，极少数准备做CAR-T的患者，在桥接治疗时意外的获得完全缓解，接下去怎么办呢？是做自体移植还是把已经培养好的CAR-T细胞回输？那当然是后者，那么高昂的费用，不用实在是太浪费了，而且这些患者有的是已经做过移植或者因年龄原因无法移植的。至于说结局相对来说很好，那与这些患者仍有一定的化疗敏感性应该是有很大关系，本来就应该比顽固耐药的患者好得多。

CR英子 · 发表于 2023-5-2 09:48:59

嘻嘻556612 发表于 2023-05-02 09:07
博仁多少钱

15w到20w左右

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-23 09:59:02

下面是原文中的结论：

Our findings suggest that, in patients with R/R DLBCL who have an indication for CAR T-cell therapy, treating patients in complete remission at time of infusion is feasible, safe, and associated with favorable disease control. Further exploration in a larger clinical trial setting is warranted.

我们的研究结果表明，对于有CAR-T细胞治疗指征的R/R DLBCL患者，（用CAR-T治疗）在输注时完全缓解的患者是可行、安全的，并与良好的疾病控制有关。有必要在更大的临床试验环境中进行进一步的探索。

我是乐迪 · 发表于 2023-4-22 17:06:12

意思是cr之后接受cart治疗巩固么？

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胃淋巴瘤咔咔咔 · 发表于 2023-4-22 17:28:45

@橙色雨丝两位老师怎么看

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Lucas肖肖 · 发表于 2023-4-29 23:39:47

你母亲准备cart了吗

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CR英子 · 发表于 2023-4-30 03:47:05

Lucas肖肖发表于 2023-04-29 23:39
你母亲准备cart了吗

嗯

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Lucas肖肖 · 发表于 2023-4-30 07:14:20

CR英子发表于 2023-04-30 03:47
嗯

商业的吗在哪里做？

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CR英子 · 发表于 2023-4-30 07:27:33

Lucas肖肖发表于 2023-04-30 07:14
商业的吗在哪里做？

没钱做商业的，在博仁

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Lucas肖肖 · 发表于 2023-4-30 11:00:21

CR英子发表于 2023-04-30 07:27
没钱做商业的，在博仁

我们也做不起商业的太贵了

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嘻嘻556612 · 发表于 2023-5-2 09:07:48

CR英子发表于 2023-04-30 07:27
没钱做商业的，在博仁

博仁多少钱

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嘻嘻556612 · 发表于 2023-5-2 10:11:59

CR英子发表于 2023-05-02 09:48
15w到20w左右

也是全自费是吧

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CR英子 · 发表于 2023-5-2 10:12:46

嘻嘻556612 发表于 2023-05-02 10:11
也是全自费是吧

差不多吧，效果肯定是比商业的要差，这个就别想了

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嘻嘻556612 · 发表于 2023-5-2 10:16:46

CR英子发表于 2023-05-02 10:12
差不多吧，效果肯定是比商业的要差，这个就别想了

商业的120，经济达不到，得病真是拼的金钱

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King666 · 发表于 2023-5-2 13:26:31

CR英子发表于 2023-05-02 10:12
差不多吧，效果肯定是比商业的要差，这个就别想了

亲你们已经做cart了吗我们看看如果还有机会也想去博仁做就是不知道二线化疗是什么结果走一步看一步

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CR英子 · 发表于 2023-5-2 13:33:16

King666 发表于 2023-05-02 13:26
亲你们已经做cart了吗我们看看如果还有机会也想去博仁做就是不知道二线化疗是什么结果走一步看一步

加油鸭！

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祈福2023 · 发表于 2023-5-5 13:20:36

Lucas肖肖发表于 2023-04-30 11:00
我们也做不起商业的太贵了

你们要做同情cart吗？费用是怎么样的？

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Lucas肖肖 · 发表于 2023-5-5 23:41:09

祈福2023 发表于 2023-05-05 13:20
你们要做同情cart吗？费用是怎么样的？

我妈妈的是T细胞做不了cart

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King666 · 发表于 2023-5-10 23:42:30

橙色雨丝发表于 2023-04-23 10:06
我听国外的医生讲过，极少数准备做CAR-T的患者，在桥接治疗时意外的获得完全缓解，接下去怎么办呢？是做自体移植还是把已经培养好的CAR-T细胞回输？那当然是后者，那么高昂的费用，不用实在是太浪费了，而且这些患者有的是已经做过移植或者因年龄原因无法移植的。至于说结局相对来说很好，那与这些患者仍有一定的化疗敏感性应该是有很大关系，本来就应该比顽固耐药的患者好得多。

请问雨丝大神如果弥漫大b二线化疗 pola dhap完全清掉 cr情况下您的建议是直接接cart 还是可以再等复发再做cart呢谢谢

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DLBCL患者无残留淋巴瘤时接受CD19 CAR-T治疗安全有效

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