弥漫大B自体移植3年后复发，病理为滤泡3A级，求治疗方案

阳光雏菊

2019年9月做了自体移植后cr，又做了19次放疗，吃两年来那度胺。2023年3月病理显示为滤泡三A级。请各位大神看看接下去该怎么治疗？淋巴结都不大，小于3CM，是否可以观察等待？感谢

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阳光雏菊

这是2018年首次确诊弥漫大B时的病理和PET-CT，当时用RCHOP方案4疗PR，6疗CR,结疗一个多月就复发了。后来二线化疗后自体移植。

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阳光雏菊

这是最近做的流式细胞。请大神们看看，我们是否需要去做个病理会诊，然后再治疗？

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春姐

羽绒手套 发表于 2023-04-21 17:46
自体移植维持这么久很好了，我出仓40天就复发了，放弃了一切治疗，目前一年了，自己治疗的，已经缓解多了

怎么治的？求教

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阳光雏菊

羽绒手套 发表于 2023-04-21 17:46
自体移植维持这么久很好了，我出仓40天就复发了，放弃了一切治疗，目前一年了，自己治疗的，已经缓解多了

请问自己怎么治，吃中药吗。我们出仓后又是放疗，又是来那度胺，以为做足了治疗，最后还是复发了，而且变成惰性了，都不知道怎么办。

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阳光雏菊

战斗先生 发表于 2023-04-21 16:13
需要。流式报告更没有滤泡淋巴瘤依据。

谢谢您的回复。这次病理报告出来前，还让我们去补交了2千元做基因检测，我估计是为了排除套细胞。诊断的病理医生觉得不是疑难问题，很明确的滤泡，但是我们还是有点疑问，比如为啥CD5+

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阳光雏菊

@橙色雨丝 雨丝大神帮忙看看，直接治疗，等待观察，还是病理会诊，纠结中

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橙色雨丝

CD5阳性的大B，不推荐观察等待，有条件的话考虑CAR-T。

阳光雏菊

橙色雨丝 发表于 2023-04-22 09:34
CD5阳性的大B，不推荐观察等待，有条件的话考虑CAR-T。

复发的病理说是滤泡3A，进不了cart实验组，只能先滤泡一线治疗。如果复发还是大B就可以直接上cart了。

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橙色雨丝

阳光雏菊 发表于 2023-4-22 09:55
复发的病理说是滤泡3A，进不了cart实验组，只能先滤泡一线治疗。如果复发还是大B就可以直接上cart了。 ...

病理报告中，滤泡3a只是一个倾向性意见，BCL2/IGH重排以及流式细胞学检查不支持滤泡的这个结论，而且CD5阳性的滤泡也非常罕见，将很重要的决策建立在一个不确定的结论上，那是不合理的。

阳光雏菊

橙色雨丝 发表于 2023-04-22 10:45
病理报告中，滤泡3a只是一个倾向性意见，BCL2/IGH重排以及流式细胞学检查不支持滤泡的这个结论，而且CD5阳性的滤泡也非常罕见，将很重要的决策建立在一个不确定的结论上，那是不合理的。

谢谢雨丝，那我们如果按照滤泡去治疗说不定是错误的。现在先要确诊病理类型，再治疗对吗？临床医生好像只以病理为治疗依据。

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橙色雨丝

阳光雏菊 发表于 2023-4-22 11:14
谢谢雨丝，那我们如果按照滤泡去治疗说不定是错误的。现在先要确诊病理类型，再治疗对吗？临床医生好像只 ...

建议做病理会诊，在结论的前面没有“倾向于”，“考虑”，“可以符合”，“不除外”这类含糊的字眼后才有足够的信心相信这个诊断。

阳光雏菊

橙色雨丝 发表于 2023-04-22 13:36
建议做病理会诊，在结论的前面没有“倾向于”，“考虑”，“可以符合”，“不除外”这类含糊的字眼后才有足够的信心相信这个诊断。

好的，谢谢您的热心解答，感谢

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斯文孙

羽绒手套 发表于 2023-04-21 17:46
自体移植维持这么久很好了，我出仓40天就复发了，放弃了一切治疗，目前一年了，自己治疗的，已经缓解多了

自己怎么治疗

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陈小小1

羽绒手套 发表于 2023-04-21 17:46
自体移植维持这么久很好了，我出仓40天就复发了，放弃了一切治疗，目前一年了，自己治疗的，已经缓解多了

你自己怎么治疗?我正准备移植，一直遇到状况，推迟了几个月，正在纠结要不要移植，干细胞又采了，听听你的经历!

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文班亚马

羽绒手套 发表于 2023-04-21 17:46
自体移植维持这么久很好了，我出仓40天就复发了，放弃了一切治疗，目前一年了，自己治疗的，已经缓解多了

自己怎么治疗

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