初治前医生的谈话

滤泡.初治后維持 · 发表于 2023-4-18 07:28:29

7床病友说，086患者大都有且仅有一次＂最佳＂治疗机会,初治效果不好成为难治复发型，预后往往不佳。初治前有一次医生与患者或者家屬的談話，其双方的一念之差，关乎着患者初治疗效有直接关系的是否方案精准和是否规范诊疗。

这次谈话因內容较多且对医患双方都极为重要，大概是治疗期前后与主治醫生所有交流中时长最长的一次。初病患者即使对086知识还一无所知，无法參与平衡获益和风险損伤且適合自己个性化方案的选择，但绝对是关係往后一段治療生活中极为重要的谈话。谈话的重中之重和意义，除了活多久、痛苦指数和一些关健数据，还有就是医生引导患者家庭未来治疗期的走向。可能患者还在恐惧麻木惊慌失措阶段，就算还听不进，很多还听不懂，但也要以全神貫注认真谦卑的态度对待，因为医生说的每个字不仅价格昂贵且都让人事后刻骨铭心。另外在谈话中医生会判断患者和亲属对疾病、生命和金钱的态度，会影响医生今后治疗的态度和选择。

谈话內容有前期大量检查得出的診斷結果，往后可能的病情發展趨勢、治愈率等等，然后介绍和商定治疗方案、治疗过程和所需大概費用。

4床探视家属说，能力较強的医生心中一般都有四个往后检查和治疗的方案。
第一个，对于生命力尚可的大多数初治患者，在不违反院規和主任要求的前提下，就按照指南中选医院资源最方便科内最常用的方案。用这个普方，医患双方风险費用均可控，缓解或治愈的可能性也较大。
第二，按近期正在推进的DRG/DIP收费模式和医保局、院和科室費用考核指标，让病情在稳定的状态下先达到可出院标准，最后再推荐网紅级医院和更昂貴效果更好的自费药。这是个秘方，首先对疑难杂症且对所谓无经济價值或性价比低的患者，其次对一些依从性差、难缠或者以往存在纠纷的病患。
第三种，超国内指南共识或國外正在临床实验表现优秀的新药新案，因涉及医生个人利益，风险绝对可控。所以，这是个治愈率最高的独特超方，不会随便用，只对关係好真正富裕且懂得舍得感恩的患者。
第四种，为了提高自己见识和能力，带有实验性或略过度的检查诊疗方案。往往用于自称不在乎錢，盲目信任医院或医生名誉且不懂医学、不会或没能力起纠纷的人。当然这方案絕对秘不示人，疗效相对如何，只有医生了解和天知地知。

7床病友接着說，谈话最后內容是以后常听到的患教內容，不良反映的对症方法、院外治病养病的注意事項等等。

对初病愁肠百结六神无主的初治患者，良医都會在情緒上安抚和精神上鼓勵為主：对有中高档商保的患者，會主动提示和问询理赔时需医院做那些文件证明；对家庭經濟不宽裕的，会建议降低治疗费用的方法以及出院后节省费用的办法。

如遇上一味販买各种恐惧，然后以亲人般的熱情推荐超指南且院外昂貴自費方案时就需注意，有可能准备实施全人类不齿且对患者极为不利的第五种类似谋财害命的方案。
如对谈活内心感觉还是不放心，完全可以与医生商量暂缓谈话后的一系列认可签字；宽限二天为消化一下谈话内容再决定，这期间可以找关系或上086专业网站的专家问一下方案的意见；还可以换一家正规大医院做进一步检查。总之不要错过最佳的治疗窗口。

患教专家說，“086治疗最好的结果只有一次”，所以不要浪费初治机会。

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