弥漫大b，强化方案

rebecca123

我爸r-chop四疗之后效果很好，医生说由于当时分期很晚，建议最后两个疗程强化一下，方案有三种，分别是改变方案为epoch，或者r-chop加来那度胺或者加btk抑制剂，化疗完进行采干先存着，然后甲状腺放疗，麻烦大家帮我看看选哪个好，btk抑制剂查了一下，太贵了呀，痛苦

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rebecca123

战斗先生 发表于 2023-04-17 22:38
治疗路径很合理。三个选择均有道理。
必须对比选一个的话:

rchop+btk抑制剂先不考虑，毕竟没有二代基因测序支持，另外btk抑制剂一般也要配合rchop用上5-6个疗程，目前就剩下两个疗程加上去，有多大获益并不明朗。

r+epoch，剩下的两个疗程估计基本上谈不上da，更多的是安慰作用。还不如足量rchop不变，在此基础上用rchop+e(e打三天)。六疗后采干储存后，再来拿度胺维持1-2年。

rchop+来拿度胺，治疗2个疗程而后采干储存，然后来拿度胺维持1-2年，这个药理上更合理一些。

患者不排除惰性淋巴瘤转化而来，从免疫组化和病情来看，即使确定是惰性淋巴瘤转化而来，也是边缘区淋巴瘤转化而来。来拿度胺参与和放疗参与，更合理一些。毕竟美罗华+来拿度胺有互相催化对方疗效的作用，也适合边缘区淋巴瘤，来拿度胺维持对大B的PFS也有帮助。

感谢感谢，真心感谢，医生给了方案，让自己选择真的不知道怎么选，来拿度胺齐鲁的可以吗？

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rebecca123

战斗先生 发表于 2023-04-17 22:55
可以。来拿度胺的剂量请医生结合既往骨髓抑制情况酌情定夺。总之后续加大剂量是有道理的，患者利妥昔单抗打到800单位，体型算高大型了，推测脂质体阿霉素60mg对于这个患者算差不多够。后续的疗程加e或者加来拿度胺均合理。
就是后面的疗程如有条件要化疗24-48小时后打长效升白针。经济不允许，要三天查一次血象，按时打短效升白针。

我爸180cm，180斤，麻烦再帮忙看看化疗药剂量够吗？我今天光顾着问方案了，忘了问来拿度胺吃多少了，我爸每次化疗完，血项最低的时候是一点几，然后打几针短效升白针就好了。

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rebecca123

战斗先生 发表于 2023-04-17 23:05
剩下的让医生定。

好的，再次感谢

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rebecca123

战斗先生 发表于 2023-04-17 23:05
剩下的让医生定。

大神，我今天问医生来那度胺的用法，她让我们从化疗开始每天25mg一次，吃十天，然后停了等下次化疗再吃，这样合理吗

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