昨天手术已经完整切除，但是p53百分之90让我异常焦虑，pet显示病灶局限！

爸爸平安安康

能否帮忙看看预后如何？原发小肠淋巴瘤。切了一点点膀胱，一点点结肠，能否判断是几期？p53百分之九十，是否认定tp53突变？

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爸爸平安安康

@橙色雨丝

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爸爸平安安康

战斗先生 发表于 2023-04-15 11:04
p53蛋白阳性90%，没有认定二代基因测序中tp53基因突变。
只是有研究认为p53蛋白阳性表达超过50%，对预后就有提示意义。

按照原发胃肠道淋巴瘤的分期是2期。
16.4公分×13.5公分，可能是肠壁侵犯后在petct上那边形成的一个较大的亮光团，不是巨大肿瘤占位。

战斗先生，现在已经完整切除，您认为，后面加上化疗，预后如何？只是想听您一个意见而已

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爸爸平安安康

战斗先生 发表于 2023-04-15 11:22
需要做fish，按说后面还有病理补充报告。

战斗先生fish已做，myc bcl2 bcl6 都是阴性。p53fish基因未见异常！

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爸爸平安安康

战斗先生 发表于 2023-04-15 11:22
需要做fish，按说后面还有病理补充报告。

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爸爸平安安康

战斗先生 发表于 2023-04-15 12:01
好的。侵袭性b细胞淋巴瘤只是大方向。根据目前的免疫表型是弥漫大B淋巴瘤非特指型生发中心与高级别B细胞淋巴瘤非特指型，两者待排。

治疗上，胃肠道淋巴瘤第一个化疗一般较柔和，先过渡一下。

诊断上，省人民医院会推荐可查二代基因测序，也会推荐做循环DNA。一般说来生发中心来源明确的弥漫大b也没啥可配合的靶向药，如是双表达或许会考虑西达苯胺。有tp53突变的话，有的医生认可加地西他滨，有的医生不认可加地西他滨。

实际预后，要看化疗后的疗效。

好的，谢谢战斗先生解答！

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橙色雨丝

p53蛋白高表达，本身就有预后意义，有没有TP53突变没有那么重要，知道有也没有什么好办法。

爸爸平安安康

橙色雨丝 发表于 2023-04-15 12:46
p53蛋白高表达，本身就有预后意义，有没有TP53突变没有那么重要，知道有也没有什么好办法。

好的，谢谢雨丝大神，目前只能走一步看一步。尽人事，听天命，不考虑经济问题的前提下，是否可以考虑一线治疗后直接商业cart巩固？还是复发后cart？哪种合适呢？

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橙色雨丝

爸爸平安安康 发表于 2023-4-15 13:14
好的，谢谢雨丝大神，目前只能走一步看一步。尽人事，听天命，不考虑经济问题的前提下，是否可以考虑一线 ...

到目前为止没有任何一款CAR-T被批准用于完全缓解后的所谓“巩固”，个别临床研究显示大B复发后如果仍然化疗敏感，那么接下去移植巩固，在复发率上低于CAR-T，在生存率上高于CAR-T，所以，目前阶段所谓的CAR-T巩固是一个伪命题，根本就没有可靠的数据支持，心理作用大于实际作用，只有对化疗不敏感，无法获得完全缓解的患者才有必要考虑。

爸爸平安安康

橙色雨丝 发表于 2023-04-15 13:29
到目前为止没有任何一款CAR-T被批准用于完全缓解后的所谓“巩固”，个别临床研究显示大B复发后如果仍然化疗敏感，那么接下去移植巩固，在复发率上低于CAR-T，在生存率上高于CAR-T，所以，目前阶段所谓的CAR-T巩固是一个伪命题，根本就没有可靠的数据支持，心理作用大于实际作用。

好的，谢谢雨丝大神解惑！积极治疗即可！

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A辉

橙色雨丝 发表于 2023-04-15 12:46
p53蛋白高表达，本身就有预后意义，有没有TP53突变没有那么重要，知道有也没有什么好办法。

P53+70%，强弱不等是个什么意思

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