求助，母亲确诊了弥漫大biv期，不知道治疗方案是否合适？

平安顺遂～ · 发表于 2023-4-11 00:11:22

母亲68岁，上月底确诊，iv期，ipi4分，目前正在第一次化疗，医生的方案是r-chop 6期。不知道是否合适，求助帮看看。自己也研究了一些资料，如果改用pola是否能让母亲收益？@橙色雨丝谢谢老师！

心情似水 · 发表于 2023-4-11 07:08:49

pola缺数据，但是医生现在喜欢用。

高大拿 · 发表于 2023-4-11 17:24:38

这药刚入国内，临床研究数据很少。没有必要首疗就上这个药。自费70多万，经济毒性大。

橙色雨丝 · 发表于 2023-4-11 09:25:19

平安顺遂～发表于 2023-4-11 09:13
雨丝老师，还想请问一个问题，如果初治选用了pola，后续如果有复发的情况，二线治疗会不会受影响，比如说 ...

如果短期内复发（一两年内），再用同一个药物仍然有效的可能性很小，所以基本上不会做这样的考虑。

田田007 · 发表于 2023-4-11 06:55:51

加油

平安顺遂～ · 发表于 2023-4-11 08:41:34

田田007 发表于 2023-04-11 06:55
加油

谢谢您。

平安顺遂～ · 发表于 2023-4-11 08:42:56

心情似水发表于 2023-04-11 07:08
pola缺数据，但是医生现在喜欢用。

主要是想知道用了会不会好一点，我看了指南，我理解是初治也推荐使用。

橙色雨丝 · 发表于 2023-4-11 08:51:04

如果经济条件非常好，可以考虑POLA-R-CHP方案，不过要注意两点：第一，这个方案在发热性中性粒缺方面的不良反应率高于R-CHOP，第二，到目前为止未发现总生存率有提高。

平安顺遂～ · 发表于 2023-4-11 09:01:26

橙色雨丝发表于 2023-04-11 08:51
如果经济条件非常好，可以考虑POLA-R-CHP方案，不过要注意两点：第一，这个方案在发热性中性粒缺方面的不良反应率高于R-CHOP，第二，到目前为止未发现总生存率有提高。

谢谢老师！如果pola的疗效好于原治疗方案的话，我还是想给我妈妈用上。

平安顺遂～ · 发表于 2023-4-11 09:13:18

橙色雨丝发表于 2023-04-11 08:51
如果经济条件非常好，可以考虑POLA-R-CHP方案，不过要注意两点：第一，这个方案在发热性中性粒缺方面的不良反应率高于R-CHOP，第二，到目前为止未发现总生存率有提高。

雨丝老师，还想请问一个问题，如果初治选用了pola，后续如果有复发的情况，二线治疗会不会受影响，比如说不能再使用pola？

橙色雨丝 · 发表于 2023-4-11 09:23:25

平安顺遂～发表于 2023-4-11 09:01
谢谢老师！如果pola的疗效好于原治疗方案的话，我还是想给我妈妈用上。

问题在于，什么叫“疗效”？用哪个指标来衡量“疗效”？如果用CR率，那两者是一样的，如果用OS，那两者之间的区别小到没有临床意义，如果用PFS，那么三年PFS的差距是7.7%，不算大也不算小，但是究竟是PFS意义更大还是OS意义更大，一直都存在争议，最好的两个都有改善，然而不是，至少目前还不是。

平安顺遂～ · 发表于 2023-4-11 09:43:53

橙色雨丝发表于 2023-04-11 09:25
如果短期内复发（一两年内），再用同一个药物仍然有效的可能性很小，所以基本上不会做这样的考虑。

明白了，感谢您的意见。辛苦您了

城北以北 · 发表于 2023-4-11 10:14:23

活跃度高，体质综合指标允许的情况下，可以考虑

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