rchop方案剂量

张阿三 · 发表于 2023-4-8 23:54:39

身高165cm，体重70kg，女，年龄70，弥漫大B，体表面积约1.8，rchop方案
美罗华 375mg/㎡应675 实际650 占比96.3％
环磷酰胺 750mg/㎡应1350 实际1000 占比74%
吡柔比星 50mg/㎡应90 实际50 占比55.6%
长春新碱最高2mg 实际2mg
甲泼尼龙应100mg 实际60 占比60%
考虑对老人心脏有损伤，医生剂量酌减，实际剂量比rminichop方案略高，比标准方案略少，但各种药剂量比例不一样，不知道这样用药是否规范，是否剂量不足或容易耐药，恳请大神解答@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-9 07:39:08

高龄患者需要酌情减量，这个没有规范。

曾经曾经 · 发表于 2023-4-9 04:29:20

加油

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张阿三 · 发表于 2023-4-9 08:52:20

橙色雨丝发表于 2023-04-09 07:39
高龄患者需要酌情减量，这个没有规范。

谢谢大神

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张卫杰。 · 发表于 2023-4-9 10:32:18

加油一定好起来

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张阿三 · 发表于 2023-4-9 18:20:55

橙色雨丝发表于 2023-04-09 07:39
高龄患者需要酌情减量，这个没有规范。

大神再请教下，吡柔比星的标准用量是多少？40mg/㎡还是50mg/㎡，好像两种说法都有，我按50计算的，所以比例只有55.6%，如果按40计算，比例69.4%，这个比例是不是还说的过去

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-10 08:32:41

张阿三发表于 2023-4-9 18:20
大神再请教下，吡柔比星的标准用量是多少？40mg/㎡还是50mg/㎡，好像两种说法都有，我按50计算的，所以比 ...

40或50都是偏低的。

张阿三 · 发表于 2023-4-10 13:20:00

橙色雨丝发表于 2023-04-10 08:32
40或50都是偏低的。

是的，不管40/50都是不足100%的，只是吡柔比星标准用量是多少呢（mg/㎡），还麻烦大神帮忙解答下，好跟医生沟通，谢谢了

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-10 13:53:48

张阿三发表于 2023-4-10 13:20
是的，不管40/50都是不足100%的，只是吡柔比星标准用量是多少呢（mg/㎡），还麻烦大神帮忙解答下，好跟医 ...

吡柔比星没有严格意义上的标准剂量。在所有的蒽环类药物中，多柔比星的抗肿瘤作用最强，这是公认的，但是心脏毒性也最大，表柔比星和吡柔比星都是为了减少心脏毒性而开发出来的化合物，其中吡柔比星是日本开发的，2018年发表过一项三期临床研究的结果，在70岁以下的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中证明了R-THP-COP方案（用吡柔比星替代多柔比星）与R-CHOP方案相比，在生存期上没有显著差异，但是欧美极少有人使用吡柔比星，到目前为止也基本上只有日本和中国使用，说明没有被国际上完全接受。在这项研究，以及后来的临床实践中，日本基本上是70岁以下患者采用50mg/m2的剂量，70岁以上患者酌情减量为40mg/m2，但是这些是不是应该采纳的最大可耐受剂量（MTD），缺乏大样本的数据。

屏幕截图(396).png

张阿三 · 发表于 2023-4-10 19:37:00

橙色雨丝发表于 2023-04-10 13:53
吡柔比星没有严格意义上的标准剂量。在所有的蒽环类药物中，多柔比星的抗肿瘤作用最强，这是公认的，但是心脏毒性也最大，表柔比星和吡柔比星都是为了减少心脏毒性而开发出来的化合物，其中吡柔比星是日本开发的，2018年发表过一项三期临床研究的结果，在70岁以下的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中证明了R-THP-COP方案（用吡柔比星替代多柔比星）与R-CHOP方案相比，在生存期上没有显著差异，但是欧美极少有人使用吡柔比星，到目前为止也基本上只有日本和中国使用，说明没有被国际上完全接受。在这项研究，以及后来的临床实践中，日本基本上是70岁以下患者采用50mg/m2的剂量，70岁以上患者酌情减量为40mg/m2，但是这些是不是应该采纳的最大可耐受剂量（MTD），缺乏大样本的数据。

哦这样啊谢谢大神也是看到有的文献提到60跟40mg/㎡进行对照的大约10年前的之后就很少见到吡柔比星不同剂量治疗大B效果的研究了
哎跟医生沟通过一次提高剂量医生以危害心脏为由拒绝了目前2疗看着有治疗效果但怕剂量不足打不住、再复发下一步是观察疗效还是强烈建议提高剂量，再或者转院，不知道怎么办了

大神对下一步有什么建议吗

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-11 08:43:28

张阿三发表于 2023-4-10 19:37
哦这样啊谢谢大神也是看到有的文献提到60跟40mg/㎡进行对照的大约10年前的之后就很少见到吡柔比星不 ...

不了解具体的情况，不能提出建议。

张阿三 · 发表于 2023-4-11 09:12:28

橙色雨丝发表于 2023-04-11 08:43
不了解具体的情况，不能提出建议。

明白还是谢谢大神

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张阿三 · 发表于 2023-6-8 07:52:39

橙色雨丝发表于 2023-04-11 08:43
不了解具体的情况，不能提出建议。

雨丝大神再请教下，70岁，胃弥漫大B非生发，累及胰腺，suv17，四期3分，bcl2+40%，cmyc+80%，排除双打击，体表面积1.8，心功能左室应变稍低，其他还好，射血分数57%。按原先的剂量（美罗华650环磷酰胺1吡柔比星50长春新碱2甲强龙60），四疗后cr1分，后续要打满8疗。在跟医生沟通后，好不容易四疗环磷酰胺提到1.2，吡柔比星提到70，但长春新碱换成长春地辛4，其他没变。请问这个剂量是否足够？为了降低复发概率，还用不用分别再加点剂量，怎么加？麻烦了

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