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女,22岁,胸腺malt,求助各位大神

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发表于 2023-4-8 14:34:05 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国山东青岛
妹妹于3月6日在同仁医院做了纵隔肿物切除手术,术前判断为胸腺瘤,术后病理为结外边缘区淋巴瘤,去北肿做了病理会诊,结论一样,现在比较懵,求助下各位大神下一步应该怎样治疗,需要做petct和骨穿吗,看到说petct对这种分型不敏感,不知道该怎么办,烦请各位大神帮看一下,谢谢






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发表于 2023-4-8 16:28:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
病理会诊:专家看切片
开胸手术了啊
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 楼主| 发表于 2023-4-8 16:41:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
战斗先生 发表于 2023-04-08 16:04
同仁医院免疫表型中CD10、CD3,完全不符合边缘区淋巴瘤表型。CD5和CD23部分+,也不太符合边缘区淋巴瘤表型。
还是推荐到友谊医院病理科去找张燕林,额外准备白片15张,会诊需求是:排除卡斯森曼病和必要时做B细胞克隆、补充免疫组化BCL6和MNDA、读同仁医院原片。

petct对边缘区淋巴瘤不敏感是指,如果是典型的边缘区淋巴瘤那么suv代谢值一般较低。但反过来,某病人如果查出来代谢值很高,那么不排除发生组织学转化。所以对于初诊患者,petct也有价值。但如果患者在手术前,做过全身增强ct,且发现只有纵隔病灶,那么也可以术后做增强ct对照。

如确诊纵隔malt,根据术后影像学评估排除全身性病变,一般有观察、等待,检查有无干燥综合征病史、利妥昔单抗4-8个疗程等治疗。

谢谢战斗大神您这么详细的回复,您说的cd10,cd3,cd5和cd23在去北京肿瘤医院会诊的时候,李向红医生给的结论是全阴性,她给出的病理报告也是结外边缘区淋巴瘤,您的意思是最好再会诊一下是吗
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 楼主| 发表于 2023-4-8 16:42:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
miracle123 发表于 2023-04-08 16:41
谢谢战斗大神您这么详细的回复,您说的cd10,cd3,cd5和cd23在去北京肿瘤医院会诊的时候,李向红医生给的结论是全阴性,她给出的病理报告也是结外边缘区淋巴瘤,您的意思是最好再会诊一下是吗

当初会诊的时候是借了所有的染色切片,没要白片
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 楼主| 发表于 2023-4-8 16:45:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
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发表于 2023-4-8 17:54:03 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
PET做不做都可以,有条件就做一个,不做PET的话至少要做一个胸部CT,根据情况再决定是否做骨穿,绝大多数情况下纵隔MALT只局限于纵隔。
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 楼主| 发表于 2023-4-8 18:16:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
橙色雨丝 发表于 2023-04-08 17:54
PET做不做都可以,有条件就做一个,不做PET的话至少要做一个胸部CT,根据情况再决定是否做骨穿,绝大多数情况下纵隔MALT只局限于纵隔。

谢谢您的回复,就您看来我们还有没有必要再病理会诊一下,看一下有没有可能是卡斯特曼病呢
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发表于 2023-4-8 18:20:09 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
miracle123 发表于 2023-4-8 18:16
谢谢您的回复,就您看来我们还有没有必要再病理会诊一下,看一下有没有可能是卡斯特曼病呢 ...

这个要结合影像学检查的结果来看,倾向于相信北肿的病理诊断结论。
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 楼主| 发表于 2023-4-8 18:22:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
橙色雨丝 发表于 2023-04-08 18:20
这个要结合影像学检查的结果来看,倾向于相信北肿的病理诊断结论。

好的,谢谢您
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 楼主| 发表于 2023-4-19 11:12:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
@橙色雨丝  两位大神,我妹妹的pet报告出来了,也做了干燥综合症检查,能麻烦大神帮忙看一下吗?
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发表于 2023-4-19 11:23:10 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
考虑观察随访。
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 楼主| 发表于 2023-4-19 11:25:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东

谢谢您的回复,您看是不是局限性的,现在能看出分期吗?
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发表于 2023-4-19 13:12:32 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
miracle123 发表于 2023-4-19 11:25
谢谢您的回复,您看是不是局限性的,现在能看出分期吗?

术后PET未发现明显病灶。
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 楼主| 发表于 2023-4-19 13:24:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
橙色雨丝 发表于 2023-04-19 13:12
术后PET未发现明显病灶。

您看需要再做一下骨穿吗
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发表于 2023-12-5 16:44:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
楼主术后进行辅助治疗了么?
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发表于 2023-12-5 18:16:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
橙色雨丝 发表于 2023-04-08 17:54
PET做不做都可以,有条件就做一个,不做PET的话至少要做一个胸部CT,根据情况再决定是否做骨穿,绝大多数情况下纵隔MALT只局限于纵隔。

大神您好,请问中枢弥漫大b做完六次化疗,做放疗几次合适
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发表于 2023-12-6 08:49:00 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
瘤滚蛋吧 发表于 2023-12-5 18:16
大神您好,请问中枢弥漫大b做完六次化疗,做放疗几次合适

建议移植。在因为年龄或身体条件不允许移植的情况下,可以考虑做降低剂量的全脑放疗,具体剂量与医生沟通。
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发表于 2023-12-6 10:23:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
橙色雨丝 发表于 2023-12-06 08:49
建议移植。在因为年龄或身体条件不允许移植的情况下,可以考虑做降低剂量的全脑放疗,具体剂量与医生沟通。

好的谢谢
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发表于 2023-12-6 11:02:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
橙色雨丝 发表于 2023-12-06 08:49
建议移植。在因为年龄或身体条件不允许移植的情况下,可以考虑做降低剂量的全脑放疗,具体剂量与医生沟通。

您好,大神,全脑放疗计量200还是300合适,这边医生建议每次200,做12次。想看看你的建议
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发表于 2023-12-6 11:29:43 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
瘤滚蛋吧 发表于 2023-12-6 11:02
您好,大神,全脑放疗计量200还是300合适,这边医生建议每次200,做12次。想看看你的建议 ...

听医生的,这完全是风险与获益的平衡,没有标准。
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