纵隔大B是否需要放疗？

树上的毛衣

大家好，本人34岁，女，去年9月确诊纵隔大B，2A期大包块，当时的病灶主要在双侧锁骨和前上中纵隔。化疗共七次，从一疗开始就用DA- EPOCH- R方案，第六、七疗还加用了两个疗程的维布妥昔单抗BV（因为病理结果CD30阳性，80%）。七次化疗结束后的PET CT显示病灶无摄取值，已获得CR（下图分别是化疗前、四疗后和七疗后的PET CT）。

现在有点纠结的是，有淋巴瘤的医生说觉得目前的情况可以不放疗，只需三个月定期随访，看了放疗科，医生说考虑到一开始的包块比较大（范围约8cm*5.2cm*11.4cm)，还是建议放疗巩固，降低复发风险。放疗医生还提到如果放疗，除了当时会出现点儿吞咽困难之外，长期可能还会影响甲状腺功能（因为我的病灶离甲状腺比较近）。

现在想问问大家，综合权衡之下，是否还是加做放疗巩固比较好？毕竟降低复发风险更关键，放疗副作用相对可控，尤其是甲状腺的问题。特别是想请教下@橙色雨丝 @战斗先生 大神！

多谢大家，㊗️所有病友都早日CR！

来自苹果APP客户端

树上的毛衣

橙色雨丝 发表于 2023-04-08 17:37
根据NCCN指南，采用DA-EPOCH-R方案治疗后，如果没有高代谢残留，可以不做放疗，与确诊时是否有大肿块无关，原发纵隔大B基本上都有纵隔大肿块，这不应该作为考虑因素之一。放疗可以降低一点复发风险，但是有心脏毒性和二次肿瘤风险，权衡利弊考虑不做。

明白，我自己也再去看看NCCN的指南，谢谢雨丝大神！

来自苹果APP客户端

小猪泡泡

化疗效果评估很好，不放疗巩固也没问题，况且医生都会有不同看法这都很正常。直接结疗，或者或者打满8疗也没问题。或者你也可以在纵膈弥漫大b.群里多问问其他病友，放疗毕竟还是会对器官有损伤

来自安卓APP客户端

树上的毛衣

小猪泡泡 发表于 2023-04-07 18:31
化疗效果评估很好，不放疗巩固也没问题，况且医生都会有不同看法这都很正常。直接结疗，或者或者打满8疗也没问题。或者你也可以在纵膈弥漫大b.群里多问问其他病友，放疗毕竟还是会对器官有损伤

多谢多谢！

来自苹果APP客户端

树上的毛衣

战斗先生 发表于 2023-04-07 21:52
根据治疗方案和疗效，可以不做放疗。

整个方案比较强，现在疗效也比较好对吧？谢谢回复！

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

根据NCCN指南，采用DA-EPOCH-R方案治疗后，如果没有高代谢残留，可以不做放疗，与确诊时是否有大肿块无关，原发纵隔大B基本上都有纵隔大肿块，这不应该作为考虑因素之一。放疗可以降低一点复发风险，但是有心脏毒性和二次肿瘤风险，权衡利弊考虑不做。

hxp

小猪泡泡 发表于 2023-04-07 18:31
化疗效果评估很好，不放疗巩固也没问题，况且医生都会有不同看法这都很正常。直接结疗，或者或者打满8疗也没问题。或者你也可以在纵膈弥漫大b.群里多问问其他病友，放疗毕竟还是会对器官有损伤

纵隔弥漫大B群怎么进去？

来自安卓APP客户端

小猪泡泡

来自安卓APP客户端

以后好好爱自己

战友，最后放疗没？

来自安卓APP客户端

树上的毛衣

以后好好爱自己 发表于 2023-04-16 18:55
战友，最后放疗没？

我还没决定呢，有点纠结，倾向不放了

来自苹果APP客户端

以后好好爱自己

你效果很好，哪个医院化疗的呀？

来自安卓APP客户端

树上的毛衣

以后好好爱自己 发表于 2023-04-24 10:19
你效果很好，哪个医院化疗的呀？

我的化疗后主要都在浙一

来自苹果APP客户端

岁月静好2570

治疗效果非常好，大肿块都打没了，活性也没了

来自苹果APP客户端

健康平安祈祷

你好，请问你们确定治疗方案前有没有做二代代基因测序，我们也是大包块，医生让做二代测序

来自苹果APP客户端