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66岁 弥漫大BCD5阳性+双表达+Ki67 80%，该怎么治疗合适

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rebvip

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发表于 2023-4-4 11:37:52 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自： 中国浙江金华
我父亲66岁，3月19号做完1疗，用的RCHOP方案，自己感觉脖子，腋下和睾丸处的肿瘤有减小，准备4月9号去做2疗，目前我心里有几个疑惑，想请教下，我们的免疫组化做出来是Cmyc值是40%，我们去浙一病理会诊的时候Cmyc值30%，blc2+80%，blc6+，这个cmyc值需要按哪个值为准，如果按40%为准，我父亲就是双表达了，目前医生没让我们做FISH检测，做了2代测序（结果未出）。

另外一个问题就是，我父亲是Cd5+阳性的，医生说是一个高危因素，预后不太好，这个预后不好是指容易耐药，还是指容易复发难治呢。

我看了之前一些帖子，cd5阳性，一般是参照双表达方式进行治疗，是不是我目前Rchop方案有点轻，网上查阅，建议采用DA-R-EPOCH 联合大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）效果比较好，就是这个方案属于重方案，我父亲目前66岁，目前1疗结束，我父亲感觉没有啥不适反应，就是第10天后白细胞比较低，连续打了4天升白针后正常，不知道能不能吃得消这样强方案？

另外我也看到别的cd5患者的治疗，是采用RCHOP联合来那度胺进行治疗，想大神指点下，这个方案是可行的方案嘛，推不推荐？

请教下大神，我父亲这样的情况，该怎么治疗会比较合适？
@橙色雨丝   

0.png 1.png 2.png 3.png 4.png 5.PNG


A-01: CD5(+)，CD30(-)，CD3(-)，CD21(-)，CK-P(-)，CD20(L26)(+),Ki-67(+80%)，S0X11(-)，BCL-2(+),
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发表于 2023-4-4 18:33:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
病理会诊：专家看切片
我化疗敏感，一二疗就消的差不多
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发表于 2023-4-4 18:44:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江宁波
不客气，刚看了你也浙一，我也是
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rebvip

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 楼主| 发表于 2023-4-4 13:25:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江
战斗先生 发表于 2023-04-04 13:16
有标本的话，fish查c-myc就行

好的，谢谢战斗老师
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A-01: CD5(+)，CD30(-)，CD3(-)，CD21(-)，CK-P(-)，CD20(L26)(+),Ki-67(+80%)，S0X11(-)，BCL-2(+),
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 楼主| 发表于 2023-4-4 12:22:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江金华
shengying 发表于 2023-04-04 12:09
试试pola呢

Pola经济毒性大，家里吃不消
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A-01: CD5(+)，CD30(-)，CD3(-)，CD21(-)，CK-P(-)，CD20(L26)(+),Ki-67(+80%)，S0X11(-)，BCL-2(+),
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发表于 2023-4-4 11:58:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
毒负作用都是累加的 不要看1疗还可以  96小时的方案老年人不太友好， 这个我妈做过，2次就受不住了
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Emma酱

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2023-8-3
发表于 2023-4-4 12:03:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国广东广州
我妈第一次上HDMTX就心衰了，才62岁平时心脏也没事，老人家要看个人体质
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shengying

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发表于 2023-4-4 12:09:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国黑龙江哈尔滨
试试pola呢
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 楼主| 发表于 2023-4-4 12:19:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江金华
好的，谢谢回复，您母亲年纪是多大了，这个96小时方案能不能减少点计量呢
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A-01: CD5(+)，CD30(-)，CD3(-)，CD21(-)，CK-P(-)，CD20(L26)(+),Ki-67(+80%)，S0X11(-)，BCL-2(+),
CD19(+)，CyclinD1(-)，TdT(-)，BCL-6(+)，CD10(-)，MUM-1(+)，C-myc(+40%)
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 楼主| 发表于 2023-4-4 12:21:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江金华
Emma酱 发表于 2023-04-04 12:03
我妈第一次上HDMTX就心衰了，才62岁平时心脏也没事，老人家要看个人体质

这个中枢预防好像必须得做吧，cd5阳性特别容易侵犯中枢
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A-01: CD5(+)，CD30(-)，CD3(-)，CD21(-)，CK-P(-)，CD20(L26)(+),Ki-67(+80%)，S0X11(-)，BCL-2(+),
CD19(+)，CyclinD1(-)，TdT(-)，BCL-6(+)，CD10(-)，MUM-1(+)，C-myc(+40%)
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 楼主| 发表于 2023-4-4 12:29:38 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江金华
战斗先生 发表于 2023-4-4 12:22
出院小结提到了等待二代基因测序结果，必要时调整方案，治疗路径上是根据二代基因测序结果用r+chop+x治疗； ...

非常感谢战斗先生的专业点评，像我父亲的情况，是不是需要补做下FISH排除下双打击，您提供的思路，我2疗时候问下主治医生，看看医生怎么治疗比较合适。
A-01: CD5(+)，CD30(-)，CD3(-)，CD21(-)，CK-P(-)，CD20(L26)(+),Ki-67(+80%)，S0X11(-)，BCL-2(+),
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发表于 2023-4-4 13:19:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江宁波
rebvip 发表于 2023-04-04 12:21
这个中枢预防好像必须得做吧，cd5阳性特别容易侵犯中枢

我也CD5阳，化疗时做了4次腰穿，就是中枢预防的
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 楼主| 发表于 2023-4-4 13:26:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江
依稀 发表于 2023-04-04 13:19
我也CD5阳，化疗时做了4次腰穿，就是中枢预防的

那您是用什么方案治疗的呢
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发表于 2023-4-4 13:33:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
战斗先生 发表于 2023-04-04 13:16
有标本的话，fish查c-myc就行

战斗先生，想问下二代测序测bcl2.Myc有无融合和过表达，和f讠sh测bcl2，c-myc有啥区别？
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发表于 2023-4-4 17:30:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江宁波
就是最普通的那种，六疗CR了就采干，然后自体移植，今天进仓第一天
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 楼主| 发表于 2023-4-4 18:00:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江金华
依稀 发表于 2023-04-04 17:30
就是最普通的那种，六疗CR了就采干，然后自体移植，今天进仓第一天

标准的rchop可能力度有点弱
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 楼主| 发表于 2023-4-4 18:36:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江
依稀 发表于 2023-04-04 18:33
我化疗敏感，一二疗就消的差不多

那效果可以，可以你肿瘤也不太大，消的也快
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 楼主| 发表于 2023-4-4 18:38:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江
依稀 发表于 2023-04-04 18:33
我化疗敏感，一二疗就消的差不多

您是医生建议你做移植巩固吗，移植获益大不大的呢
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发表于 2023-4-4 18:40:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江宁波
我是易复发型，发现也晚期了，所以医生推荐做
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 楼主| 发表于 2023-4-4 18:43:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国浙江
依稀 发表于 2023-04-04 18:40
我是易复发型，发现也晚期了，所以医生推荐做

好的，那我明白了，谢谢你耐心的解答回复
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