请问我们这个双表达，二代基因测序双打击的几率很大吗？

常莽莽

做了fish以后，病理说我们这个分型比较困难经过她们多次讨论会诊，因为我们的数据刚好卡在惰性和侵袭性之间，最后考虑给我们出成弥漫大B，现在意味着我们一疗的BR方案已经行不通了，决定二疗换成R-chop+x方案，后续还要做自体移植，一下子感觉风险增加了好多！

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

从病理看就是一个普通的弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型，FISH已经排除了双重打击，不需要再用二代测序确认，除非有理由相信FISH的结果不可靠。勉强算是双表达，有一定的结外侵犯（累及骨或骨髓），除此之外并没有明显的不良预后因素。

小帅

双表达可能性很大，双打击不清楚

来自安卓APP客户端

常莽莽

橙色雨丝 发表于 2023-04-01 09:30
从病理看就是一个普通的弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型，FISH已经排除了双重打击，不需要再用二代测序确认，除非有理由相信FISH的结果不可靠。勉强算是双表达，有一定的结外侵犯（累及骨或骨髓），除此之外并没有明显的不良预后因素。

骨髓之前做了骨穿，骨髓没有侵犯，但是petct上整个脊柱都有被骨累及，医生说的不排除有被骨髓侵犯可能！现在还是建议我们做一个二代基因检测！

来自安卓APP客户端

常莽莽

战斗先生 发表于 2023-04-01 12:18
BCL6+，MUM1部分弱+，非生发中心来源不太典型。如标本足够，可以做下二代基因测序，判断一下细胞来源。
结合病情和目前的病理，治疗路径中尚没有看到自体移植的必要性。

但是医生很肯定的告诉我们要做自体移植了！说的虽然现在国际上对自体移植要稍微保守点，但是走长远来看，他们华西对这个是走在前面的！现在我们就很纠结了，也很担心了！

来自安卓APP客户端

风雨中奔跑

常莽莽 发表于 2023-04-01 12:51
但是医生很肯定的告诉我们要做自体移植了！说的虽然现在国际上对自体移植要稍微保守点，但是走长远来看，他们华西对这个是走在前面的！现在我们就很纠结了，也很担心了！

华西是不错的医院。

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

常莽莽 发表于 2023-4-1 12:47
骨髓之前做了骨穿，骨髓没有侵犯，但是petct上整个脊柱都有被骨累及，医生说的不排除有被骨髓侵犯可能！ ...

二代测序可以做，但目的不是判断是否双重打击。

常莽莽

橙色雨丝 发表于 2023-04-02 07:18
二代测序可以做，但目的不是判断是否双重打击。

那是判断什么呢？

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

常莽莽 发表于 2023-4-2 08:57
那是判断什么呢？

看看是否是某一个分子学亚型，不过这不是必须的。