求助，TP53+MYD88+CD79A突变。

战胜弥漫大B

求助求助，我母亲目前第3次化疗刚结束，用的标准Rchop方案，昨天基因二代测序出来了，显示为TP53+MYD88+CD79A突变，在之家了解的，应该是MCD型。最早在腰椎那里有肿块，最开始肿块长大了，压迫的腿疼，屁股疼，第一次化疗（Rchop）后，腿就不疼了，最近几次化疗后，也没有再疼，但是不能久坐，不然腰部有点酸，但是腿也不疼。附上petCT和基因检测结果。Fish的结果Bcl6，Bcl2，MYC三个是阴，没有拍照。请大家帮忙看看吧，后续是不是要换方案呢？需不需要自体移植呢？感谢！@橙色雨丝  @洪飞 @娟娟

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橙色雨丝

可以考虑加上BTK抑制剂。不要把移植当成神丹妙药，自体移植不过是一次大化疗而已，只是巩固的手段，到目前为止一线移植是否能够改善总生存仍然存在不少的争议。

小猪泡泡

伊布，奥布，泽布可以吃，也是比较普遍吃法，而且要吃一段时间。移植只是参考传统治疗，也不能100%，后期可以多了解一下Cart，多些准备总归不会错

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橙色雨丝

战胜弥漫大B 发表于 2023-3-31 08:10
好的，多谢雨丝大神，最开始基因检测结果没有出来的时候，医院那边就很确定的说让四疗后采干，6疗后移植 ...

IPI评分3分及以上的患者有可能从一线移植中获益，但是前提是常规化疗后已经获得很好的缓解，最好是CR，所以，先确保常规化疗后获得CR，CR才是长期生存的必要条件，移植最多不过是锦上添花，不是雪中送炭。

战胜弥漫大B

橙色雨丝 发表于 2023-03-31 08:03
可以考虑加上BTK抑制剂。不要把移植当成神丹妙药，自体移植不过是一次大化疗而已，只是巩固的手段，到目前为止一线移植是否能够改善总生存仍然存在不少的争议。

好的，多谢雨丝大神，最开始基因检测结果没有出来的时候，医院那边就很确定的说让四疗后采干，6疗后移植，现在有这几个突变点，不知道移植后还有收益吗？3疗已经结束了，4疗加上BTK抑制剂不晚吧？

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战胜弥漫大B

战斗先生 发表于 2023-03-31 08:10
骨及软组织巨大肿物的高肿瘤负荷的病情，如果常规化疗达到自体移植的条件，还是推荐做干细胞移植的。

好的哥，我会好好考虑跟医生沟通的。我们遗憾的是化疗前没有做骨穿，没有确认有没有骨髓侵犯，petCT上也没写。

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宁海小娄

Rchop联合奥布替尼或者泽布替尼

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战胜弥漫大B

小猪泡泡 发表于 2023-03-31 08:33
伊布，奥布，泽布可以吃，也是比较普遍吃法，而且要吃一段时间。移植只是参考传统治疗，也不能100%，后期可以多了解一下Cart，多些准备总归不会错

嗯，准备买奥布替尼先吃着了。

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战胜弥漫大B

宁海小娄 发表于 2023-03-31 10:03
Rchop联合奥布替尼或者泽布替尼

准备先吃着奥布替尼了，移植的事，后面再说吧，现在经济压力也很大。

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开心老爹

泽布可以。MYD88+CD79双突变只推荐泽布。

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战胜弥漫大B

开心老爹 发表于 2023-04-01 01:20
泽布可以。MYD88+CD79双突变只推荐泽布。

奥布不可以吗？泽布是怎么吃呢？一天两片吗？

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eyaoyao

Cr以后自体移植➕cart

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要平平安安啊

橙色雨丝 发表于 2023-03-31 08:03
可以考虑加上BTK抑制剂。不要把移植当成神丹妙药，自体移植不过是一次大化疗而已，只是巩固的手段，到目前为止一线移植是否能够改善总生存仍然存在不少的争议。

大神，请问弥漫大bGCB型根据新分法会是MCD型吗？我家病人是GCB型，突变有MYD88（丰度0.13％）+CD79A+tp53，这种是不是MCD型呢？

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橙色雨丝

要平平安安啊 发表于 2024-6-1 20:11
大神，请问弥漫大bGCB型根据新分法会是MCD型吗？我家病人是GCB型，突变有MYD88（丰度0.13％）+CD79A+tp53 ...

报告上一般会写出来。