请各位给看一下，我母亲这个是不是很不好。

俊目谷雪

请各位给看一下，我母亲这个是不是很不好，现在做完了强化，病理，petct，b超。身体没有任何不适。刚出派特还没找大夫看，这个应该算几期啊。头一次发帖，不知道位置对不对，见谅了。@橙色雨丝

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橙色雨丝

俊目谷雪 发表于 2023-5-3 14:08
@橙色雨丝 大神，骨穿结果出来了，没有侵犯到骨髓，是个2期。大夫让我们明天住院治疗。我想问一下，这个 ...

SUVmax有点偏高，还是开始治疗比较好，可以先考虑非化疗方案。

一轮明月Z

看分型，几期不重要

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俊目谷雪

一轮明月Z 发表于 2023-03-30 20:53
看分型，几期不重要

分型是b细胞滤泡性淋巴瘤2级，ptect是5，忘了写出来了

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嘻嘻哈哈呵呵

俊目谷雪 发表于 2023-03-30 21:04
分型是b细胞滤泡性淋巴瘤2级，ptect是5，忘了写出来了

滤泡好治，而且才2级，我爸4B，6疗后已cr，别担心

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俊目谷雪

嘻嘻哈哈呵呵 发表于 2023-03-30 21:14
滤泡好治，而且才2级，我爸4B，6疗后已cr，别担心

那这个petct 5分重要么？

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嘻嘻哈哈呵呵

俊目谷雪 发表于 2023-03-30 21:20
那这个petct 5分重要么？

你还没开始治疗，5分是正常的，发展阶段，用药后会降的，滤泡是最好治的，我们用的佳罗华效果很好

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俊目谷雪

嘻嘻哈哈呵呵 发表于 2023-03-30 21:22
你还没开始治疗，5分是正常的，发展阶段，用药后会降的，滤泡是最好治的，我们用的佳罗华效果很好

哦哦，一般需要几个疗程，化疗还是放疗

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俊目谷雪

嘻嘻哈哈呵呵 发表于 2023-03-30 21:22
你还没开始治疗，5分是正常的，发展阶段，用药后会降的，滤泡是最好治的，我们用的佳罗华效果很好

我看肝上有点提示，纵膈有点提示，我就害怕

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橙色雨丝

准确分期还需要做骨穿。

战斗先生

身体没有任何不适，是常规体检发现疾病进而确诊的吗？整体看瘤负荷较低。

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俊目谷雪

橙色雨丝 发表于 2023-03-31 08:06
准确分期还需要做骨穿。

那现在除了骨穿的话，还需要啥检查吗？还是可以直接治疗？这个病理就是这些吗？不是很懂，谢谢大神指教

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俊目谷雪

战斗先生 发表于 2023-03-31 08:25
身体没有任何不适，是常规体检发现疾病进而确诊的吗？整体看瘤负荷较低。

其实是按摩的时候发现个东西，然后就继续检查出来的。这个好治吗？评分5分是不是最高了

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俊目谷雪

橙色雨丝 发表于 2023-03-31 08:06
准确分期还需要做骨穿。

@橙色雨丝 大神，骨穿结果出来了，没有侵犯到骨髓，是个2期。大夫让我们明天住院治疗。我想问一下，这个情况没有任何症状，是积极治疗还是观察等待。我妈身体也不好，而且惰性的也怕过度治疗。

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俊目谷雪

非化疗方案有哪些呢？请您受教。因为住院大夫给我们的方案就是6期化疗。

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俊目谷雪

橙色雨丝 发表于 2023-05-03 14:50
SUVmax有点偏高，还是开始治疗比较好，可以先考虑非化疗方案。

大神，大夫给我们是佳罗华➕苯达莫司汀6期化疗方案，然后两年维持。这个初期的能治好么？
还有就是我们没有符合佳罗华2期巨大肿块，所以医保不给报销，加上维持16次用佳罗华有点受不了这个价格，能换美罗华或者别的能医保的药物么？差别大么？谢谢您

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橙色雨丝

俊目谷雪 发表于 2023-5-19 16:19
大神，大夫给我们是佳罗华➕苯达莫司汀6期化疗方案，然后两年维持。这个初期的能治好么？
还有就是我们没 ...

1）这是一个可疑的II期，颈部及纵膈内不确定是否有侵犯，由于是腹腔病灶，也不适合于放疗，而单纯依靠免疫化疗，彻底治愈的可能性较低，但长期缓解的不是不能实现；
2）苯达莫司汀方案可行，配合利妥昔单抗或奥妥珠单抗都可以，有意思的是，如果采用利妥昔单抗，后面的维持治疗可以不做，因为根据一些临床研究BR方案后完全缓解患者从R维持中获益不大或没有获益，NCCN指南中也提示说R维持的证据来自于PRIMA研究，仅限于采用R-CHOP/CVP的患者，不确定采用其它方案的患者也能获益；
3）如果采用GB方案，其实G维持也不是必须做，NCCN指南明确指出维持治疗适合于高肿瘤负荷患者，而从PET来看并不是高肿瘤负荷，考虑到G维持的一些风险（新冠，PJP肺炎，带状疱疹），如果经济条件受限，G维持可以不做。当然，前提是常规化疗结束后CR，如果是PR，则另当别论。

俊目谷雪

橙色雨丝 发表于 2023-05-19 16:40
1）这是一个可疑的II期，颈部及纵膈内不确定是否有侵犯，由于是腹腔病灶，也不适合于放疗，而单纯依靠免疫化疗，彻底治愈的可能性较低，但长期缓解的不是不能实现；
2）苯达莫司汀方案可行，配合利妥昔单抗或奥妥珠单抗都可以，有意思的是，如果采用利妥昔单抗，后面的维持治疗可以不做，因为根据一些临床研究BR方案后完全缓解患者从R维持中获益不大或没有获益，NCCN指南中也提示说R维持的证据来自于PRIMA研究，仅限于采用R-CHOP/CVP的患者，不确定采用其它方案的患者也能获益；
3）如果采用GB方案，其实G维持也不是必须做，NCCN指南明确指出维持治疗适合于高肿瘤负荷患者，而从PET来看并不是高肿瘤负荷，考虑到G维持的一些风险（新冠，PJP肺炎，带状疱疹），如果经济条件受限，G维持可以不做。当然，前提是常规化疗结束后CR，如果是PR，则另当别论。

谢谢大神耐心仔细专业的回答，根据您的分析回问几个问题，劳烦您在有空的时候帮我解答下:
1，您说的可疑2期，那这个判断完全在大夫的诊断，如果有可能能争取大夫变更诊断吗？
2，我们现在属于初期，因为没有症状，您说彻底治愈的可能性很低，那现在这个治疗方案有说提早治疗没有并未获得更好收益。那么治疗的目的是什么
3，由于刚得病，信息差很大，大夫没有给我们选择直接上的佳罗华，那么佳罗华是必须用的最合适的药么？因为我母亲65岁，本身也没症状，所以对这个治疗本来就有点抵触，再加上不给报销带来的经济因素，可以要求换美罗华或者在维持的时候换么？有必要么。如果不做维持会对恢复有什么影响么
4，您有啥组织或者能赞助的地方么？觉得您为我们帮助那么多，应该做点贡献给你们这些为我们排忧解难的人。

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橙色雨丝

俊目谷雪 发表于 2023-5-20 14:59
谢谢大神耐心仔细专业的回答，根据您的分析回问几个问题，劳烦您在有空的时候帮我解答下:
1，您说的可疑2 ...

1）不需要让医生改变判断，医生心里一定清楚PET报告上说的考虑反应性增生并不是100%的确定；
2）原则上说这个年龄，这个肿瘤负荷是可以选择观察等待的，运气好一些的话也许几年都不需要治疗，但是SUVmax偏高了一些，稳妥起见可以开始治疗；
3）通常SUVmax大于14做化疗会推荐CHOP方案，但是考虑到年龄因素苯达方案也是可行的；
4）如果佳罗华不能报销完全可以商量改成美罗华，不大可能对总生存产生影响；
5）采用BR方案可以不做维持治疗。

俊目谷雪

橙色雨丝 发表于 2023-05-20 15:16
1）不需要让医生改变判断，医生心里一定清楚PET报告上说的考虑反应性增生并不是100%的确定；
2）原则上说这个年龄，这个肿瘤负荷是可以选择观察等待的，运气好一些的话也许几年都不需要治疗，但是SUVmax偏高了一些，稳妥起见可以开始治疗；
3）通常SUVmax大于14做化疗会推荐CHOP方案，但是考虑到年龄因素苯达方案也是可行的；
4）如果佳罗华不能报销完全可以商量改成美罗华，不大可能对总生存产生影响；
5）采用BR方案可以不做维持治疗。

已经做过一次化疗加佳罗华和两次佳罗华单抗了，再改美罗华有影响么？这两个药能有多大差别对滤泡？会有啥影响？听说美罗华的副作用反而小。如果还是佳罗华是不是也可以不用维持然后观察，当然是在cr的基础上，如果没有cr不管哪个药还是必须要维持？

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