凡人之躯钢铁之心比肩神明 ——我的086治疗路程之苦战...

杨君 · 发表于 2023-3-30 18:15:16

凡人之躯钢铁之心比肩神明

——我的086治疗路程之苦战三疗

2023年2月20日因二疗后一直发烧紧急住院！入院即进行血糖、尿常规、离子四项、心肌酶谱、血脂6项、肾功3项、肝功9项、甲功5项、急性心梗4项、凝血四项+D-二聚体、血常规、新冠抗体检测、VEGF、血培养（厌氧）5次、血培养（需氧）5次、心电图、心脏彩超等一系列检查，确定感染金黄色葡萄球菌后开始输抗生素治疗，血培养连续五天不见细菌，暂时控制住发烧，细菌感染控制住后治疗方案依旧R-CHOP。

3月4日

美罗华800mg（输前口服乙酰氨基酚1片0.5g）

3月5日

早餐后口服辅酶Q10（长期服用）、盐酸曲美他嗪片（长期服用）、盐酸帕罗诺司琼胶囊（连服3天）、阿瑞匹坦胶各一片（连服3天），醋酸泼尼松片20片（连服5天）。

9：15-9：30 艾司奥美拉唑钠（40mg）护胃

9：35-11：10 硫普罗宁钠（0.2g）

11：10-11：30 氯化钠100ml

11：30-11：53 环磷酰胺（1500mg）

11:53-12:26 长春新碱（2mg）

12:26-14:00 脂质体阿霉素（40mg）

14：00-14：20 氯化钠(100ml)

14:20-15:28 氯化钠（500ml）

15:28 打针甲氧氯普胺（防呕吐）

15：28-17：00 碳酸氢钠（500ml）

3月6日

9：20 打针苯海拉明

9：20-9：26 艾司奥美拉唑钠（40mg）

9：26-10：00 门冬氨酸钾镁20ml

10：00-10：30 硫普罗宁钠（0.2g）

10:30-11:00 碳酸氢钠（500ml）

以上就是整个R-CHOP三疗治疗过程，问题主要表现在持续发烧和心脏问题上，分享给大家。

一、持续发烧。血常规各项指标正常依然会发烧！待在家中不出门依然会发烧！6号出院，9号发烧，11号退烧；14号发烧，18号退烧，头蒙、乏力、食欲减退、嗜睡症状一直存在，20号紧急住院治疗。刚住院时，立即开展各类检查，检查结果仅有C反应蛋白、降钙素原指标超标，疑似细菌感染，但外周血反复培养及其他各类指标一切正常，始终查不到具体感染病源。后来主治医生带了个药剂师来会诊我的情况，药剂师建议抽取港内血再进行培养看看，果然从港内发现金黄色葡萄球菌感染，折磨了我20多天的发烧原因终于找到了。当看到检验单子上大红的“危”字确确实实吓了我一跳，这个细菌感染是要求立即拆除输液港，我刚完成2疗就拆港换PICC打心底我是不愿意的，但是不拆港实在是危险系数太高，经与几位主治医生沟通后选取保守治疗保港。2月20-21日每日输左氧氟沙星（ 0.5g），碳酸氢钠（500ml），退烧效果不佳。2月22-3月3日每日早9：00输哌拉西林钠他唑巴坦钠（间隔8小时候再输一次，每日三次），同时每日输门冬氨酸钾（20ml），血培养连续五天不见细菌，终于暂时控制住发烧。

二、心脏问题。由于心脏EF值由第一次住院的68%降为50%，左室舒张功能减退，且收缩功能低限值，将表阿霉素换成了脂质体，其他没有什么大的变化。但脂质体具体用量上我始终有点困惑，网上争议脂质体阿霉素有20-40mg/m2、

30-40mg/m2两种计量。我身高1.75米，体重188斤，转换体表面积2.11。这次更换脂质体后，主治医生按照最低标准20mg/m2给我总剂量用了40mg脂质体，与我前两次化疗使用的表阿霉素140mg差距甚大，以至于我一直担心药量不足，达不到疗效。

三、便秘问题。三疗前每日有便意，最多也就是有点轻微干结，三五天就恢复了。三疗后明显出现便意不强，大便硬化现象，虽排便困难、量少但尚能排便。没什么好的办法，只能采取早晚喝酸奶、进食水果，排便前揉搓小腹等动作缓解。有一点我感觉很重要，就是不管每日有没有便意，都要想办法排便，多少无所谓。目的一是保障肠道正常蠕动，二是不能叫粪便累积，累积越多感觉后期粪便会越来越干，越来越粗，排便会更困难。