68岁父亲原发中枢神经弥漫大B，身体虚弱，该如何选择治疗方案

Ruth12345 · 发表于 2023-3-25 20:58:23

22年12月阳过之后，父亲行为意识开始有点异常，23年1月中旬突然昏迷，送当地县人民医院，诊断结果为脑梗，一个星期后出院休养。在家期间无明显好转，于2月27日到武汉同济住院，增强核磁显示颅内占位性病变，腰穿和血液均无异常。3月21日脑部穿刺活检，25日病理结果为原发性中枢神经弥漫性大B。入院时意识尚清楚行动可自理，才过了不到一个月，现在已经不太认人，整日昏睡。神外主治医生说要会诊评估身体状况是否合适继续治疗，如果身体状况不好，建议回去先休养一段时间。但是担心病情快速进展。希望时间慢些走，都没有好好陪父亲到处走走看看。
请问之家各位朋友，脑部穿刺后多久可以化疗？如果要回家休养，期间有什么方法控制进展？同济的病理结果有必再去北京会诊吗？

来自安卓APP客户端

哦豁X · 发表于 2023-3-25 21:44:58

儿童外周T非特指发表于 2023-03-25 21:32
年纪大，身体虚弱，化疗怕是扛不住，建议你去做CAR-T治疗，效果好，副作用比化疗轻多了

你首先要看清楚肿瘤发病位置，这是个原发中枢病人。
首先第一。化疗方案，中枢初治都是mtx方案，大剂量甲氨蝶呤，副作用便秘和口腔溃烂。大多数人都不会掉血项。对身体伤害也小。
第二，cart作为一种新的细胞免疫疗法，其效果还有待考证。先不说已经上市的复星凯特和药明巨诺俩家120多万的cart有几个人用的起。就说实验组病人这个年龄，有几个实验组愿意冒险收？
第三。对于原发中枢患者来说，cart的效果肯定是不如外周淋巴瘤效果好。几乎所有的实验组都排除了中枢患者。cart到底对中枢有没有效果，还是个问题。
第四。中枢患者的cart和外周不一样，外周可以拿cart来减瘤，但是中枢不行。必须要化疗后很小的肿瘤，低肿瘤负荷的情况下才可以做cart，要不然容易引起神经毒性。
综上所述，中枢初治直接上cart。不可取。

来自安卓APP客户端