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楼主: na230303

病理出来了,有点太简单了吧。需要会诊吗?

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 楼主| 发表于 2023-3-28 13:35:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江

这是北人的病理
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发表于 2023-3-28 13:36:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
病理会诊:专家看切片
免疫组化指标是符合FL,看着没啥大问题,也可以加做个分子检测,这样就双保险,重点是petct评估!
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 楼主| 发表于 2023-3-28 13:38:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
小猪泡泡 发表于 2023-03-28 13:36
免疫组化指标是符合FL,看着没啥大问题,也可以加做个分子检测,这样就双保险,重点是petct评估!

您往下看看,底下贴了pet的照片
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发表于 2023-3-28 13:39:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江

滤泡淋巴瘤的早期患者,推荐做病理会诊。第一,需要判断到底是不是患淋巴瘤。第二,需要判断有无成人患滤泡淋巴瘤可能。
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 楼主| 发表于 2023-3-28 13:40:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
战斗先生 发表于 2023-03-28 13:39
滤泡淋巴瘤的早期患者,推荐做病理会诊。第一,需要判断到底是不是患淋巴瘤。第二,需要判断有无成人患滤泡淋巴瘤可能。

好的,在北京找周小鸽主任可以吧
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发表于 2023-3-28 13:41:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
可以。会诊时药把petct的文字版一并提交。
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 楼主| 发表于 2023-3-28 13:42:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
战斗先生 发表于 2023-03-28 13:41
可以。会诊时药把petct的文字版一并提交。

收到,谢谢您
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发表于 2023-3-28 15:13:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
FL的免疫组化bcl-6可阳也可以阴,所以人家医院不做也没啥问题!最重要看FL的几个主要指标,如果没问题,大方向就不会错。
分子检测可以做一个,可以要求加做。也就是Fish!
手术后原病灶切除,那分剩下的就一个部位,这样选择余地空间就很大了,正所谓未来形势一片大好!可以继续观察,因为你这样情况很多病友观察7-8年都有,也可以CD20单抗或者单独放疗,早期干涉,也有机会治愈。另外病理会诊可以选择高子芬,周小鸽都可以,反正不急着治疗,建议会诊一下。之家也有病理代会诊服务很方便,也是最靠谱的,另外我也是086之家所有滤泡群管理,滤泡这块儿比较熟,也可以加我微信号,进专门的滤泡群,选择086之家官方滤泡群
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 楼主| 发表于 2023-3-28 15:35:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
小猪泡泡 发表于 2023-03-28 15:13
FL的免疫组化bcl-6可阳也可以阴,所以人家医院不做也没啥问题!最重要看FL的几个主要指标,如果没问题,大方向就不会错。
分子检测可以做一个,可以要求加做。也就是Fish!
手术后原病灶切除,那分剩下的就一个部位,这样选择余地空间就很大了,正所谓未来形势一片大好!可以继续观察,因为你这样情况很多病友观察7-8年都有,也可以CD20单抗或者单独放疗,早期干涉,也有机会治愈。另外病理会诊可以选择高子芬,周小鸽都可以,反正不急着治疗,建议会诊一下。之家也有病理代会诊服务很方便,也是最靠谱的,另外我也是086之家所有滤泡群管理,滤泡这块儿比较熟,也可以加我微信号,进专门的滤泡群,选择086之家官方滤泡群

已经入群,谢谢
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 楼主| 发表于 2023-3-28 18:40:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
橙色雨丝 发表于 2023-03-22 09:24
做一个PET就行了,其余再说。

Pet结果出来了,贴在后面了,想听听您关于后续情况的意见,谢谢
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发表于 2023-3-29 08:18:37 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
na230303 发表于 2023-3-28 18:40
Pet结果出来了,贴在后面了,想听听您关于后续情况的意见,谢谢

低剂量放疗。
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 楼主| 发表于 2023-3-29 10:06:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京

谢谢,还有问题需要请教您,1是活检病理是另外一个淋巴切除做的,残留这个是最初发现短时间变大的,开始b超是2.9✖️1.4,做完活检后渐渐变小,我看suvmax9.9是不是相对滤泡有点高了,是否需要再活检一下这个?2是单纯从效果上来说,局部放疗后是否加上靶向药?谢谢
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发表于 2023-3-29 10:35:46 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
na230303 发表于 2023-3-29 10:06
谢谢,还有问题需要请教您,1是活检病理是另外一个淋巴切除做的,残留这个是最初发现短时间变大的,开始b ...

病理没有问题,除非病理医生搞错了,这个可能性不大。放疗后是否加上系统性治疗(利妥昔单抗单药或者联合化疗),存在一定的争议,目前共识是加入后也不大可能延长总生存期,所以可以选择不加。


屏幕截图(389).png
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 楼主| 发表于 2023-3-29 10:44:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2023-03-29 10:35
病理没有问题,除非病理医生搞错了,这个可能性不大。放疗后是否加上系统性治疗(利妥昔单抗单药或者联合化疗),存在一定的争议,目前共识是加入后也不大可能延长总生存期,所以可以选择不加。

那放疗加上靶向有可能提高无进展的可能性么
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 楼主| 发表于 2023-3-30 23:15:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
橙色雨丝 发表于 2023-03-29 10:35
病理没有问题,除非病理医生搞错了,这个可能性不大。放疗后是否加上系统性治疗(利妥昔单抗单药或者联合化疗),存在一定的争议,目前共识是加入后也不大可能延长总生存期,所以可以选择不加。

大神,今天看完大夫了,总体上倾向于等待观察,认为早期提前治疗意义不大,复发风险也很高。如要治疗可以利妥昔单药,或者单独去放疗科放疗,不主张联合治疗,但是我看您贴的手册联合治疗还是能提高无进展的概率的。是不是需要换个医院再看看了
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发表于 2023-3-31 07:56:15 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
na230303 发表于 2023-3-30 23:15
大神,今天看完大夫了,总体上倾向于等待观察,认为早期提前治疗意义不大,复发风险也很高。如要治疗可以 ...

参见我在前面转的CSCO指南中的注释,我觉得里面解释的很清楚了。
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 楼主| 发表于 2023-3-31 09:03:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2023-03-31 07:56
参见我在前面转的CSCO指南中的注释,我觉得里面解释的很清楚了。

好的,那我在好好理解理解,谢谢
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 楼主| 发表于 2023-6-29 12:33:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2023-03-31 07:56
参见我在前面转的CSCO指南中的注释,我觉得里面解释的很清楚了。

大神好,又要求助您了,我目前已经完成了局部低剂量放疗,休息了一个月,北肿建议可以四次靶向药物,一周一次。我目前在完善入院前检查和等床,现在纠结在选美罗华还是佳罗华,我的情况这两种都是自费。大夫倾向于美罗华,主要考虑是佳罗华反应大,是怕连续四周身体顶不下来,二是佳罗华血小板减少比较多,但是我考虑佳罗华是不是效果更好呢,本人41岁平时身体健康,想听听您的意见
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发表于 2023-6-29 13:38:09 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
na230303 发表于 2023-6-29 12:33
大神好,又要求助您了,我目前已经完成了局部低剂量放疗,休息了一个月,北肿建议可以四次靶向药物,一周 ...

没有必要用佳罗华。严格的说,并没有临床研究数据显示在采用单药治疗方式时佳罗华优于美罗华,虽然这种可能性大,但是没有数据就是没有依据。
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 楼主| 发表于 2023-6-29 14:42:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2023-06-29 13:38
没有必要用佳罗华。严格的说,并没有临床研究数据显示在采用单药治疗方式时佳罗华优于美罗华,虽然这种可能性大,但是没有数据就是没有依据。

还有一个疑虑,看了您利妥昔VS奥妥珠基础知识的帖子,如果从避免CD20下调这个角度考虑,是否佳罗华没有这个问题呢
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