关于非霍奇金原发纵膈大B维持

cxx1

@橙色雨丝  请教一下两位老师:我儿子28岁，非霍奇金原发纵膈大B，初治DA-EPOCH，中期评估PR,后换做二线方案r+gvd+pd1评估3分，后移植，pd1维持一年8次，还需要加其他药物吗？西达笨安或bkt，有的医生建议，主治医生只说pd1维持，到底要不要加，很纠结，请赐教，谢谢！下面是移植后八个月的pet报告，今天出的。

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橙色雨丝

BTK抑制剂和西达本胺从未在临床试验中被证明可以用于原发纵膈大B的治疗，更不用说维持治疗，完全不需要考虑，即使是PD-1维持也是获益不大，但考虑到毒性尚可接受，可以尝试。原则上说，换二线方案治疗后，巩固治疗的手段只有自体造血干细胞移植和放疗，其它均无充分证据支持。

cxx1

战斗先生 发表于 2023-03-21 22:50
不需要加西达苯胺、BTK抑制剂。
连自体移植后用PD-1维持都属于探索性，也不是必须。

谢谢战斗先生！您的评论给了我坚定的信念！

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长-江

你们是原发纵隔几期？看你化疗后结果很好啊，又是移植又是维持

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cxx1

橙色雨丝 发表于 2023-03-22 08:47
BTK抑制剂和西达本胺从未在临床试验中被证明可以用于原发纵膈大B的治疗，更不用说维持治疗，完全不需要考虑，即使是PD-1维持也是获益不大，但考虑到毒性尚可接受，可以尝试。原则上说，换二线方案治疗后，巩固治疗的手段只有自体造血干细胞移植和放疗，其它均无充分证据支持。

谢谢雨丝老师的回复，为迷茫的我们指明方向

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cxx1

@战斗先生 @橙色雨丝 两位老师，目前报告评分还是3分，我很是担心，儿子身体状况良好，已正常上班生活，后续，我们还需要做什么？还用放疗吗？谢谢老师指教

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cxx1

战斗先生 发表于 2023-03-22 15:43
长宽高的尺寸均小于2公分，即使是3分，也属于疗效佳。放疗与否，每个治疗中心的期望值不同。毕竟自身干细胞移植过，治疗强度可能还应该稍大于6个疗程的Da+R+EPOCH，如果增强ct也是支持这个残余尺寸且持续好几个月不变化，那么个人认为不需要放疗了。

谢谢战斗先生的建议，我放心了，非常感谢您！

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