关于中期评估求助贴

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家属是颈部弥漫大b淋巴瘤患者GCB型。行4期R-CHOP方案后，肿瘤缩小，不过3－4期肿瘤大小变化不明显，目前PETCT评估显示还有3.5的吸收值，肿瘤大小2.5*1.3cm。血液科医生意见再次是穿刺做病理，外科医生看CT后，意见是有可能取不到，现在不知道怎么办。是沿用原方案还是找其他医院取病理？ @橙色雨丝

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橙色雨丝

取不到就继续治疗。

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橙色雨丝 发表于 2023-03-21 15:53
取不到就继续治疗。

谢谢雨丝，血液科医生意见是PETCT吸收值有可能是假阳性，坚持让我们回当地去穿刺。我觉得外科医生是有顾虑，一是有可能穿不到，二是颈部神经比较多。

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ATina

橙色雨丝 发表于 2023-03-21 15:53
取不到就继续治疗。

雨丝您好，借楼咨询您一下，我女儿在美国打Abvd，第4次化疗是3月23日，现在约了3月29日做中期PETct，因为国内一般PET和化疗间隔会长一些，美国好像中期pet和第4次化疗普遍间隔时间短，问了几个美国治疗的霍奇金病友都是化疗间隔一周左右中期pet，想知道您有啥建议，也不知道我们能不能拖几天，非常感谢您的热心帮助

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ATina

橙色雨丝 发表于 2023-03-21 15:53
取不到就继续治疗。

而且美国还有一个问题就是，四疗不做pet，二疗pet后直接六疗后评估

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橙色雨丝

ATina 发表于 2023-3-21 16:24
雨丝您好，借楼咨询您一下，我女儿在美国打Abvd，第4次化疗是3月23日，现在约了3月29日做中期PETct，因为 ...

不需要为了中期PET而改变治疗周期，医生会考虑假阴性或假阳性的因素。

橙色雨丝

ATina 发表于 2023-3-21 16:27
而且美国还有一个问题就是，四疗不做pet，二疗pet后直接六疗后评估

ABVD有两种，一种是传统的ABVD，另一种是PET adapted ABVD，现在比较流行后一种，根据二疗后PET的情况决定后续治疗的策略，不一定非要在四疗后再做PET评估一次。

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战斗先生 发表于 2023-03-21 16:40
颈部B超有没有？

颈部b超没有，有颈部的增强CT和PETCT报告。

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ATina

橙色雨丝 发表于 2023-03-21 16:32
不需要为了中期PET而改变治疗周期，医生会考虑假阴性或假阳性的因素。

谢谢雨丝专业又热心的回复，不是拖疗程，主要是二疗后六天就做pet，担心会有假阴性，所以想知道有没有必要拖几天做pet

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战斗先生 发表于 2023-03-21 16:59
颈部b超可以有，浅表病灶彩超还是有的。

好的。谢谢战斗先生，我再问下医生，医生的意思是排除假阳性

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战斗先生 发表于 2023-03-21 17:13
理解。B超是唯一可以一边做一边和B超医生交流的影像学。做之前指出petct有suv和有尺寸的位置，请彩超医生针对该区域好好照，
如果确实找不到异常肿大的淋巴结，有很大份量排除假阳性。
如果B超能找到短径＞1公分且结构异常的那个可疑份子，那还是要想办法穿刺。

谢谢您的耐心解答，第一次做穿刺就是彩超医生和外科医生配合取的，比较成功。现在颈部的淋巴结还可以摸到，只不过摄取值是3.5。这个穿刺比较考验医生，颈部本身血管和神经复杂，所以大部分都不愿意给做吧。

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战斗先生 发表于 2023-03-21 17:13
理解。B超是唯一可以一边做一边和B超医生交流的影像学。做之前指出petct有suv和有尺寸的位置，请彩超医生针对该区域好好照，
如果确实找不到异常肿大的淋巴结，有很大份量排除假阳性。
如果B超能找到短径＞1公分且结构异常的那个可疑份子，那还是要想办法穿刺。

如果不穿刺，直接按原方案完成剩下的化疗是不是有点冒险。

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战斗先生 发表于 2023-03-21 18:40
看不到病人不好评价。可以门诊天肿张会来主任，钱正子主任等。

好的，谢谢

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fitting111

不好意思借楼问一下大神，我母亲用的21天rchop方案，一般中期pet ct在四疗过后多久做呀？@橙色雨丝

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