不良反映——GB方案的肝损伤

滤泡.初治后維持 · 发表于 2023-3-21 07:32:58

佳罗华对肝脏的影响，还存在不確定性？

G B方案药物毒副作用，在佳罗华说明书中提到：

尚未在肝功能受损患者中实施正式的药代动力学研究且未收集任何群体 PK 数据；

［特殊人群］肝功能不全尚未确立奥妥珠单抗在肝功能受损患者中的安全性和有效性；

［不良反应］接受抗 CD20 抗体(包括奥妥珠单抗)治疗的患者，可能会发生乙型肝炎病毒(HBV) 再激活，某些情况下会导致暴发性肝炎、肝功能衰竭和死亡。

在使用說明书还提到：开始奥妥珠单抗治疗之前，应该在所有患者中进行乙型肝炎病毒(HBV)筛查, 至少应包括表面抗原HBsAg和核心抗体HBcAb 检查。可以根据当地指导原则适当补充检测其他标志物。活动性乙型肝炎患者不应该接受奥妥珠单抗治疗。在治疗开始之前，血清学阳性的乙型肝炎患者应咨询肝病专家，并且应按照当地医疗规范接受监测和管理，以预防肝炎病毒再激活。
HBsAg(+)或HBV-DNA(+) 最晚应与化疗同时开始抗病毒的预防治疗，化疗后需持续预防。
HBsAg(-)或HBV-DNA(-)但anti-HBc（+）或者anti-HBs（+）需要在化疗同时每月进行1次常规HBV-DNA检测，前两者如发现转阳需要及时促发预防。

086之家中患教专家也提到，佳罗化靶向治疗属小分子靶向药，大多通过肝脏中的CYP450酶代谢，这一过程可能造成潜在的、严重的药代动力学药物间相互作用。（这段錯誤，纠错內容看評論区雨丝大师的）

主任医生说，凡是药物经肝肾代谢的，对肝肾都有一定影响。不过肝肾有一定的自我修复和代偿功能，短期和偶尔服药影响不大，怕就怕在有年龄、肝肾基础病等不利條件的患者，长期药物作用导致肝肾功能反复受损或急剧受损。肝肾功能下降，意味着“人体化工厂”、“水处理站”运转不畅，相关的营养物质要么吸收不好，要么流失太快，它们都是免疫力的中坚和根基，意味着免疫力下降。

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