能不能帮我看看，这个治疗方案合适

嘻嘻556612

能不能帮我看看，这个治疗方案合适嘛，预后好不好，我不懂这个！

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@橙色雨丝  

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橙色雨丝

非生发中心弥漫大B，非双重打击，非双重表达，Ki67指数不高，不知道肾功能怎么样，原则上说这种情况下一般不需要做低剂量化疗的诱导，直接上R-CHOP就行了，DA-EPOCH-R方案也是不必要的，首先在三期临床研究中针对一般性的弥漫大B细胞淋巴瘤DA-EPOCH-R并没有能够显示出优势，反而与更高的不良反应率相关，其次，在疑似中枢神经系统侵犯的前提下，如果要做大剂量甲氨蝶呤，只有R-CHOP与HD-MTX可以较好的配合。

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战斗先生 发表于 2023-03-20 12:50
从出院小结看，肝、骨髓或者骨有侵犯，小脑可疑侵犯，以及先用RCOP预处理等，可提示属于高肿瘤负荷病情，可以用Da+R+EPOCH作为A方案化疗。

小脑是可疑侵犯。如果是明确侵犯的话，那么患者属于弥漫大B淋巴瘤与中枢淋巴瘤并存的病情，此类淋巴瘤病情治疗比较复杂，有交替用大剂量MTX治疗中枢的思路；也有哪边急先治疗哪里，哪边不急后治疗哪里的思路。这需要临床医生根据病情用药。

小脑做了核磁是脑白质脱髓鞘，肺上是真菌感染，骨穿出来好着呢，这个严重嘛。一窍不通，只担心

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橙色雨丝 发表于 2023-03-20 13:04
非生发中心弥漫大B，非双重打击，非双重表达，Ki67指数不高，不知道肾功能怎么样，原则上说这种情况下一般不需要做低剂量化疗的诱导，直接上R-CHOP就行了，DA-EPOCH-R方案也是不必要的，首先在三期临床研究中针对一般性的弥漫大B细胞淋巴瘤DA-EPOCH-R并没有能够显示出优势，反而与更高的不良反应率相关，其次，在疑似中枢神经系统侵犯的前提下，如果要做大剂量甲氨蝶呤，只有R-CHOP与HD-MTX可以较好的配合。

肝肾都是好的，那我现在应该怎么做，二疗还没床位，估计得等两天，是不是和主治医生说一下。

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战胜☞086

ki67这么低的大B很好治疗

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战胜☞086 发表于 2023-03-20 14:12
ki67这么低的大B很好治疗

就是不知道中枢神经有没有频道

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橙色雨丝 发表于 2023-03-20 13:04
非生发中心弥漫大B，非双重打击，非双重表达，Ki67指数不高，不知道肾功能怎么样，原则上说这种情况下一般不需要做低剂量化疗的诱导，直接上R-CHOP就行了，DA-EPOCH-R方案也是不必要的，首先在三期临床研究中针对一般性的弥漫大B细胞淋巴瘤DA-EPOCH-R并没有能够显示出优势，反而与更高的不良反应率相关，其次，在疑似中枢神经系统侵犯的前提下，如果要做大剂量甲氨蝶呤，只有R-CHOP与HD-MTX可以较好的配合。

您好，这是头部又做的核磁结果！

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嘻嘻556612

嘻嘻556612 发表于 2023-03-20 14:33
您好，这是头部又做的核磁结果！

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