求大神看看到底伯基特还是弥漫大B

qp陶大侠 · 发表于 2023-3-13 12:16:03

第一次活检病理考虑伯基特淋巴瘤，第二次手术后病理定了弥漫大B，准备开始化疗，请教大神还需要再去进一步会诊吗？@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2023-3-13 16:40:03

qp陶大侠发表于 2023-3-13 16:17
fish报告myc阴，诊断打的是弥漫大b，介于两者之间，都不典型，暂时定的方案是R-DA-EPOCH
...

用这个方案是比较妥当的，高侵袭性的大B有时候也用这个方案。

小猪泡泡 · 发表于 2023-3-13 13:24:58

免疫组化中一系列指标很像BL（伯基特淋巴瘤)，而且形态学部分DLBCL(弥漫大b)的瘤细胞可能中等大小，免疫组化中并表现出与BL相似的表型CD10+CD38+CD43+、BCL2 -和BCL6+。一般来说，BL的Ki-67增殖指数接近100%，且部分病例EBER阳性（非特指型EBV阳性DLBCL形态学不像BL）。但是你上面分子检测报告上的遗传学表现11q23.3和11q24.3都是阴，所以到底算哪种还得病理科专家综合判断。至少最后这一关并不像BL。
诊断BL和DLBCL.区别除了病理、基因、细胞遗传学之外，如果怀疑BL还要检查包括一些影像学方面的检查及化验检查，因为BL是肿瘤高负荷所以常常化验时乳酸脱氢酶是增高的。还要做骨髓和脑脊液相关的检查，常常有骨髓和中枢神经系统的受累。另外，因为伯基特淋巴瘤容易累及到胃肠道，可能还要做胃肠镜方面的检测。还要做头部的磁共振，包括PET-CT。疑难病理最后还是要病理科主任拿捏，必要时还是需要再做会诊一遍！

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