麻烦大家帮忙看看

海绵宝宝派大星

麻烦大家帮忙看看病理和免疫组化报告，这个属于多严重的类型啊，什么治疗方案会比较好呢？谢谢

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海绵宝宝派大星

@橙色雨丝  @小猪泡泡

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小猪泡泡

淋巴瘤样肉芽肿LYG是一种与EBV相关的淋巴组织增生性疾病，主要累及肺部，通常累及皮肤和神经系统。
诊断：多形性单核细胞浸润伴血管浸润，CD3阳性反应性小淋巴细胞背景中有不同数量的CD20阳性大淋巴细胞。通常存在坏死，在大多数情况下，EBER阳性（CD20阳性B淋巴细胞）。
分级：依据CD20阳性大淋巴细胞的比例分为1~3级。计算每个高倍视野的EBV阳性细胞数量在区分等级方面不太有用。重要的是，所有分级为2或3的病例至少包含单形大B细胞的局灶性簇或在形态学上可识别为淋巴瘤的显着细胞学异型性。
1级LYG很少见，可能代表采样不良或早期LYG/淋巴瘤（2级或3级LYG）。
有器官移植史或甲氨蝶呤使用史的患者不应诊断LYG，因为PTLD和医源性免疫缺陷相关淋巴组织增生性疾病可能会在肺部产生类似的变化。目前尚无标准，临床上多是基于组织学分级治疗，同时注意纠正原发的免疫缺陷。多数学者认为LYG组织学分级为1、2级且无症状者倾向于临床观察、抗病毒以及糖皮质激素、干扰素α-2b等治疗，而具有侵袭性的和3级的患者推荐化疗，化疗失败者可考虑移植。

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橙色雨丝

切除活检的证据等级高于穿刺活检，所以淋巴瘤样肉芽肿的结论应该是没错的，参照弥漫大B细胞淋巴瘤治疗。

海绵宝宝派大星

小猪泡泡 发表于 2023-03-05 21:36
淋巴瘤样肉芽肿LYG是一种与EBV相关的淋巴组织增生性疾病，主要累及肺部，通常累及皮肤和神经系统。
诊断：多形性单核细胞浸润伴血管浸润，CD3阳性反应性小淋巴细胞背景中有不同数量的CD20阳性大淋巴细胞。通常存在坏死，在大多数情况下，EBER阳性（CD20阳性B淋巴细胞）。
分级：依据CD20阳性大淋巴细胞的比例分为1~3级。计算每个高倍视野的EBV阳性细胞数量在区分等级方面不太有用。重要的是，所有分级为2或3的病例至少包含单形大B细胞的局灶性簇或在形态学上可识别为淋巴瘤的显着细胞学异型性。
1级LYG很少见，可能代表采样不良或早期LYG/淋巴瘤（2级或3级LYG）。
有器官移植史或甲氨蝶呤使用史的患者不应诊断LYG，因为PTLD和医源性免疫缺陷相关淋巴组织增生性疾病可能会在肺部产生类似的变化。目前尚无标准，临床上多是基于组织学分级治疗，同时注意纠正原发的免疫缺陷。多数学者认为LYG组织学分级为1、2级且无症状者倾向于临床观察、抗病毒以及糖皮质激素、干扰素α-2b等治疗，而具有侵袭性的和3级的患者推荐化疗，化疗失败者可考虑移植。

我对象就是肺部有大量感染，还好像压迫了神经，下肢感觉能力减退，动不了3个月了，2月20左右经历了一次化疗，吃过口服药泽布替尼，目前两只脚偶尔能自己控制动一小下了，这种情况好治疗吗

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海绵宝宝派大星

橙色雨丝 发表于 2023-03-06 08:41
切除活检的证据等级高于穿刺活检，所以淋巴瘤样肉芽肿的结论应该是没错的，参照弥漫大B细胞淋巴瘤治疗。

我们因体检发现肺里有炎症，11月中旬去医院治疗，中间因为疫情等原因，直到2月中旬才确诊。这个弥漫大B治疗一般是需要几个疗程啊，愈后恢复怎么样啊？

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