nkt淋巴瘤放疗后会出现颈部淋巴结肿大吗？

ppxiaomoguai · 发表于 2023-3-3 21:09:43

做了三次化疗后，pet显示cr了，血液科医生建议做放疗巩固，然后开始做放疗了，放疗第二次回家发现父亲的脖子与下巴衔接处的有一点肿大（下颚线那边）感觉是不是淋巴结引起肿大呢？请问各位病友是否会出现这种情况呢？是不是复发转移了呢？还是炎症引起的呢？

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一片小树林 · 发表于 2023-3-3 21:43:34

“pet显示cr了”就转放疗两次，也就几天时间怎么可能复发。CR也不是这么定义的，最后一次化疗用药的第21天算结疗，结疗起算间最少间隔两个月，如果是放疗结疗需要间隔至少两个半月在做相关检查特别是少不了的影像学检查，此时综合分析临床症状？肿瘤标志物、EB病毒、骨髓EBER和PET/CT，特别是骨髓EBER和PET/CT获得阴性，在NK/T这个淋巴瘤亚型才是CR。三疗后评估疗效不错效果好那只是说明肿瘤对化疗敏感，化疗取得了很好的效果。即便是早期NK/T化疗也应该最少4次，这是NCCN指南推荐的次数。4个疗程的方案应该是在两个疗程后做中期评估，6个疗程的方案应该是是在4个疗程后做中期评估3个疗程做评估的不多见，最可惜的是化疗敏感的患者应该是接着继续化疗不应该过早就转入放疗，放疗应在化疗结疗后进行。看来你的主治给的化疗就是3次就结疗了。

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忆念 · 发表于 2023-3-3 23:58:09

一片小树林发表于 2023-03-03 22:11
化疗敏感效果好的患者不应该用“三明治”方案，“三明治”方案是针对化疗有效但是效果又不明显的患者用的。化疗和放疗谁先谁后用什么样的先后顺序是根据患者在治疗中是化疗效果好与不好决定的，不是想当然的用的。“三明治”方案最大的问题是，放疗后再化疗，化疗副作用更大，因为放疗的副作用比化疗大，有的放疗副作用还是不可逆的。化疗结疗在放疗副作身体就更容易耐受，患者就会少吃些苦头。

我老公用的就是夹心方案，二次化疗已经把肿瘤干得差不多了，放疗后第三，四次化疗真的比较难受这还是放疗没什么大的负反应的情况下，当时二疗后主治是这样讲的，去放疗后最好还做两次化疗巩固一下，然后放疗完就再去做疗二个化疗

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一片小树林 · 发表于 2023-3-3 22:11:52

忆念发表于 2023-03-03 21:57
现在很多医院用夹心方案

化疗敏感效果好的患者不应该用“三明治”方案，“三明治”方案是针对化疗有效但是效果又不明显的患者用的。化疗和放疗谁先谁后用什么样的先后顺序是根据患者在治疗中是化疗效果好与不好决定的，不是想当然的用的。“三明治”方案最大的问题是，放疗后再化疗，化疗副作用更大，因为放疗的副作用比化疗大，有的放疗副作用还是不可逆的。化疗结疗在放疗副作身体就更容易耐受，患者就会少吃些苦头。

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忆念 · 发表于 2023-3-3 21:57:06

一片小树林发表于 2023-03-03 21:43
“pet显示cr了”就转放疗两次，也就几天时间怎么可能复发。CR也不是这么定义的，最后一次化疗用药的第21天算结疗，结疗起算间最少间隔两个月，如果是放疗结疗需要间隔至少两个半月在做相关检查特别是少不了的影像学检查，此时综合分析临床症状？肿瘤标志物、EB病毒、骨髓EBER和PET/CT，特别是骨髓EBER和PET/CT获得阴性，在NK/T这个淋巴瘤亚型才是CR。三疗后评估疗效不错效果好那只是说明肿瘤对化疗敏感，化疗取得了很好的效果。即便是早期NK/T化疗也应该最少4次，这是NCCN指南推荐的次数。4个疗程的方案应该是在两个疗程后做中期评估，6个疗程的方案应该是是在4个疗程后做中期评估3个疗程做评估的不多见，最可惜的是化疗敏感的患者应该是接着继续化疗不应该过早就转入放疗，放疗应在化疗结疗后进行。看来你的主治给的化疗就是3次就结疗了。

现在很多医院用夹心方案

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福寿草 · 发表于 2023-3-3 21:31:13

多咨询放疗科医生，放疗后有部分因放疗引起病灶变化是有的，所以PET-CT评估多在12周后进行。

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曾经曾经 · 发表于 2023-3-4 00:41:54

加油

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顾某人 · 发表于 2023-3-4 06:06:55

一片小树林发表于 2023-03-03 22:11
化疗敏感效果好的患者不应该用“三明治”方案，“三明治”方案是针对化疗有效但是效果又不明显的患者用的。化疗和放疗谁先谁后用什么样的先后顺序是根据患者在治疗中是化疗效果好与不好决定的，不是想当然的用的。“三明治”方案最大的问题是，放疗后再化疗，化疗副作用更大，因为放疗的副作用比化疗大，有的放疗副作用还是不可逆的。化疗结疗在放疗副作身体就更容易耐受，患者就会少吃些苦头。

我用的就是夹心方案，确实，副作用多，虽然不是很强烈，但是时间持续长的有点怀疑人生。

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