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楼主: 橙色雨丝

[基础知识] 移植,还是不移植?

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发表于 2019-9-22 21:46:24 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳

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发表于 2019-10-27 08:38:04 | 显示全部楼层 来自: 中国香港
病理会诊:专家看切片
橙色雨丝 发表于 2019-6-14 12:56
“骨穿没问题”的意义不明确,是形态学没问题,还是流式细胞也没问题,我说的再次骨穿,是为了评估MDS的 ...

雨丝大神,我看了你所有的回复,在不同回复里提到几个观点。1. 有些病例里面提到弥漫大B如果不是双打击,化疗结果良好,一线可以不考虑自体移植。2,也有回复提到对双打击来说,移植对OS并没有帮助。3,惰性伴转化最好移植。我是滤泡3A3期伴转化双打击,无骨髓侵犯,37岁,LDH421,IPI2分(三期和LDH高)。目前在化疗中,一期RChop,FISH结果出来后改R-EPOCH,正第一次治疗加鞘注。如果化疗可以取得CR,需要考虑自体移植吗?
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 楼主| 发表于 2019-10-27 13:04:05 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
chubbyting 发表于 2019-10-27 08:38
雨丝大神,我看了你所有的回复,在不同回复里提到几个观点。1. 有些病例里面提到弥漫大B如果不是双打击, ...

倾向于做移植。
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发表于 2019-10-27 14:43:47 | 显示全部楼层 来自: 中国香港
橙色雨丝 发表于 2019-10-27 13:04
倾向于做移植。

如果移植的话是自体,对么?需要异体吗?
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发表于 2019-10-27 19:14:31 | 显示全部楼层 来自: 中国江西南昌
这里的大神里比医生强多了
福在眼前
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 楼主| 发表于 2019-10-28 08:41:18 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
chubbyting 发表于 2019-10-27 14:43
如果移植的话是自体,对么?需要异体吗?

异体移植是最后的选择。
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发表于 2019-10-29 12:09:11 | 显示全部楼层 来自: 中国台湾
大神您好,我是霍奇金二期,做了六次ABVD後,病灶一開始有縮小,後來又變大,診斷為難治型,現剛做完22次放療,預計11月底CT檢查,醫生一直建議我,如果11月底的CT顯示CR就直接自體移植,請問是否有相關數據顯示,難治型霍奇金此時點移植能降低復發率呢? 否則以難治型霍奇金在移植後還如此高的復發率,是否等到之後又復發時再移植才是最佳解? 只是怕之後復發很難再達到CR了。謝謝大神!
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 楼主| 发表于 2019-10-29 13:22:03 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
不知道用戶名 发表于 2019-10-29 12:09
大神您好,我是霍奇金二期,做了六次ABVD後,病灶一開始有縮小,後來又變大,診斷為難治型,現剛做完22次放 ...

根据NCCN指南,难治型疾病经二线“系统性”治疗后(放疗不算)推荐自体干细胞移植。放疗后移植的问题在于,不知道是否仍然对化疗敏感,对化疗敏感的疾病可以从移植中获益,而耐药的疾病从移植中获益的可能性较小,需要考虑Brentuximab vedotin或PD-1单抗等治疗手段。
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发表于 2019-10-29 13:36:46 | 显示全部楼层 来自: 中国台湾
本帖最后由 不知道用戶名 于 2019-10-29 13:37 编辑
橙色雨丝 发表于 2019-10-29 13:22
根据NCCN指南,难治型疾病经二线“系统性”治疗后(放疗不算)推荐自体干细胞移植。放疗后移植的问题在于 ...

謝謝!

現在兩個醫生的見解不太一樣:一個認為難治型霍奇金的復發率高,如果11月底CR的話,等之後復發再直接用BV;另一個醫生認為,如果11月底CR,應該打鐵趁熱直接移植+BV(之後可能台灣健保會給付,但要再確認)

但如果現在先移植還是不幸復發了,感覺好像浪費了一個治療方式,好難的課題...
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发表于 2019-11-3 16:51:10 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
@橙色雨丝!!您好!我叫王艳国,男,70年出生。
我的病理类型弥漫大B生发中心四期A
我的治疗方案是R......EPOCH(大疗)96小时连续滴注。第三疗用了一个R......chop(小疗)第一疗后发烧,二疗后发烧,4.5.6疗都发烧,用的大疗(96小时的)。 6月19号一疗开始,10月21号6疗结束。
我的预后不良因素有~~~KI67高,百分之90。侵犯骨髓(百分之3.98)。位置在腹膜后,肿块较大6.0~~5.4。肠系膜多发肿大淋巴结,其他地方还没发现。pet结果腹膜后svu19.8。FISH排除双打击,但Bcl~2阳性。免疫组化排除双表达。
6月28号一疗后增强ct显示腹膜后肿块3.5*2.2
8月4号二疗后增强ct显示腹膜后肿块1.8*1.5
三疗中期评估没做pet,增强ct结果腹膜后肿块大小比二疗略小。骨髓侵犯没有了。看来小疗还是压不住呀!4.5.6又用的大疗。过几天做6疗末期评估。
如6疗CR,请教!!!您在结合您的预后不良因素,像我这样用不用移植?谢谢您!!!

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 楼主| 发表于 2019-11-3 17:03:05 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
王艳国 发表于 2019-11-3 16:51
@橙色雨丝!!您好!我叫王艳国,男,70年出生。
我的病理类型弥漫大B生发中心四期A
我的治疗方案是R...... ...

看医生的建议吧,倾向于移植。
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发表于 2019-11-9 06:13:37 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
谢谢您,雨丝老师!!
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发表于 2019-11-19 12:34:47 | 显示全部楼层 来自: 中国
那T淋母是不是必须移植?
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发表于 2019-11-21 00:20:43 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
历丝兄,我也纠结呢?到底移不移
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发表于 2020-1-16 18:50:06 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西汉中
@橙色雨丝 大神你好,我妈妈近日确诊血母(58岁,IPI 1分,三b期)。正在行第一周期choep,请问:①后面考虑自体移植可以吗?②能否使用西达本胺,是一线和化疗一起用还是再等等,谢谢!
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发表于 2020-1-16 19:03:56 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西汉中
@橙色雨丝 大神你好,我妈妈近日确诊血母(58岁,IPI 1分,三b期)。正在行第一周期choep,请问:①后面考虑自体移植可以吗?②能否使用西达本胺,是一线和化疗一起用还是再等等,谢谢!
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发表于 2020-2-4 00:46:07 | 显示全部楼层 来自: 中国
父亲64岁了,医生说做不了移植了
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 楼主| 发表于 2020-2-4 07:42:23 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
棒棒的小椰蓉 发表于 2020-2-4 00:46
父亲64岁了,医生说做不了移植了

不要把自体干细胞移植当成是治愈的诀窍,不过是一次大化疗而已,对于弥漫大B细胞淋巴瘤来说,绝大多数人不需要做一线移植。
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发表于 2020-2-12 01:41:50 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2020-2-4 07:42
不要把自体干细胞移植当成是治愈的诀窍,不过是一次大化疗而已,对于弥漫大B细胞淋巴瘤来说,绝大多数人 ...

多谢指点,大夫也这么跟我讲的
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陌上花开 发表于 2015-7-6 21:10
我儿子repoch方案四疗cr后提取了干细胞。但儿子坚决拒绝移植。后天就该去医院复查了,希望结果能令我们满意 ...

现在好吗?我马上也面临选择了
随意而安
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