中期评估勉强PR，要改二线方案

junjunDora

我爸64岁，间歇腹痛半年，去年9月底已无法正常吃东西，瘦了很多，转了两家医院 最后在10月中确诊弥漫大B淋巴瘤，非生发中心、累及肠道、双表达、TP53基因缺失，肿瘤已遍布全身淋巴，最大的有6.5x11.2cm，但排除了双打击、暂没侵入骨髓。
R- Chop方案做了4次，除了掉头发和化疗后7-10天身上没劲白细胞低，没有发现其它副作用，也慢慢恢复正常饮食。

但5疗前做PETCT，医生说只能算勉强PR，要改二线方案RGDP+地西它滨，化疗期间想吐没有食欲，现刚刚做完，不知道后续还会有什么影响，也不知道这个方案对爸爸是不是有效，医生说我爸几乎集齐了这个病所有的不利因素，没有条件做移植。
我现在很迷茫，如果二线方案效果不理想还能有什么方案？是不是只能上CART？生存期能有几年？需要换医院治疗吗？
@橙色雨丝  两位大神能帮忙看看吗？





从爸爸确诊，我就在之家里学习、找类似治愈的病例，想给自己、给父母积极的心理暗示，有人劝我妈说不要治了，到最后还是会人财两空，病人生活质量也不高，还不如现在带我爸出去多玩玩，但是我爸说他哪都不想去，就想在家帮忙带外孙女、做做饭，每次想到这句话我都止不住眼泪，我们在疾病面前真的太渺小太无助了…

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junjunDora

战斗先生 发表于 2023-02-14 11:49
化疗前确实是高肿瘤负荷，目前的疗效相对于化疗前还可以，但是距离CR还有一段距离。
出现可疑新增，换二线方案也可以。

要不要换医院治疗，家属要有分析能力。
一看原单位的方案有没有问题，
二看治疗中心及主治的治疗习惯。
比如，医生说全部不利的因素均有，这是实情。不能因为医生说了实情由于心理上不能接受而换医院。
治疗中心的习惯，这个有讨论空间。比如，就诊医院的科里或者主治并不擅长移植，那么他/她说不能移植就要分析分析。反之，这个医院的科里或者主治很擅长移植的，他/她说这个病人不具备移植条件那就是真不适合。

由于病人体能和家庭条件不清楚，治疗中心的习惯还比如南方的较多治疗中心会做二代基因测序，看看btk抑制剂是否获益等。
rchop，rgdp都是主菜，可以先这样治。8个疗程如未CR，只要瘤负荷不是很大，再看看CAR-T。

主治说是肿瘤负荷较大，而且很多不利因素，所以不适合做移植，我也担心爸爸能不能承受得住，现在又基本吃不了什么东西了
Cart的方案是我问的主治，她说主任在申请实验组，如果开启的话就让我们进，但是我爸累及肠道，Cart的反应不知道能不能承受住，也有风险

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junjunDora

小小小小妖 发表于 2023-02-14 11:11
一开始双表达就打rchoo有点轻了

好像一开始我们也没有跟主治讨论方案的资格一般上来都是R-chop

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A黛鑫淼

战友大B有机会治愈，你这张很好，不要听张三李四，真正懂的 是你主治医生，其他人的建议都是凭自己的想法和自身病情的情况来点评，一切听从专家的

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小清新xiao

做cart

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小小小小妖

一开始双表达就打rchoo有点轻了

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橙色雨丝

总的来说治疗效果还可以，本来是不需要换方案的，但是纵隔新增的那个高代谢淋巴结问题比较大，如果认为是淋巴瘤，那么不是PR而是PD，即疾病进展，必须换方案。二线方案不管加不加地西他滨效果都不确定，也许可以CR也许不能，如果不能CR只能考虑CAR-T，或者参加其它新药的临床试验。

弟弟尽快好起来

我家和你爸爸很相似

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junjunDora

小清新xiao 发表于 2023-02-14 10:59
做cart

谢谢回复，现在还做不了，主治说我爸累及肠道，Cart风险也大

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junjunDora

橙色雨丝 发表于 2023-02-14 11:22
总的来说治疗效果还可以，本来是不需要换方案的，但是纵隔新增的那个高代谢淋巴结问题比较大，如果认为是淋巴瘤，那么不是PR而是PD，即疾病进展，必须换方案。二线方案不管加不加地西他滨效果都不确定，也许可以CR也许不能，如果不能CR只能考虑CAR-T，或者参加其它新药的临床试验。

主治没细说那个新增，我自己仔细看报告也发现了，我问主治这个病的治愈率和生存期，她也说不一定，没法预测，所以感觉心里挺没底的，自己对这个疾病了解也不够多，知道的方案很局限，都是医生说什么就是什么了

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junjunDora

橙色雨丝 发表于 2023-02-14 11:22
总的来说治疗效果还可以，本来是不需要换方案的，但是纵隔新增的那个高代谢淋巴结问题比较大，如果认为是淋巴瘤，那么不是PR而是PD，即疾病进展，必须换方案。二线方案不管加不加地西他滨效果都不确定，也许可以CR也许不能，如果不能CR只能考虑CAR-T，或者参加其它新药的临床试验。

如果不做化疗，可以长期吃药维持吗？

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junjunDora

弟弟尽快好起来 发表于 2023-02-14 11:43
我家和你爸爸很相似

希望你的家人能快快好起来

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小小小小妖

junjunDora 发表于 2023-02-14 12:05
好像一开始我们也没有跟主治讨论方案的资格一般上来都是R-chop

我看年纪大的打rchop要加靶向药的

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junjunDora

小小小小妖 发表于 2023-02-14 12:28
我看年纪大的打rchop要加靶向药的

刚进来时主治就说肠壁增厚很多，风险比别人大，可能是这个原因 治疗比较保守吧

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橙色雨丝

junjunDora 发表于 2023-2-14 12:09
如果不做化疗，可以长期吃药维持吗？

如果弥漫大B可以单凭口服药就长期生存，那恐怕没有人做化疗了吧。

junjunDora

橙色雨丝 发表于 2023-02-14 13:55
如果弥漫大B可以单凭口服药就长期生存，那恐怕没有人做化疗了吧。

好的，明白了，谢谢 我之前是以为有维持治疗的靶向药

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junjunDora

橙色雨丝 发表于 2023-02-14 11:22
总的来说治疗效果还可以，本来是不需要换方案的，但是纵隔新增的那个高代谢淋巴结问题比较大，如果认为是淋巴瘤，那么不是PR而是PD，即疾病进展，必须换方案。二线方案不管加不加地西他滨效果都不确定，也许可以CR也许不能，如果不能CR只能考虑CAR-T，或者参加其它新药的临床试验。

大神你好！我又来了，因为我爸二线方案耐药了，做了三次R- GDP+地西他滨，CT显示又有新增，而且出现腹痛、腰痛，全身无力
现在还有其它办法吗？Polar和CART哪个更好？

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橙色雨丝

junjunDora 发表于 2023-5-27 01:07
大神你好！我又来了，因为我爸二线方案耐药了，做了三次R- GDP+地西他滨，CT显示又有新增，而且出现腹痛 ...

POLA减瘤，随后CAR-T。

junjunDora

橙色雨丝 发表于 2023-05-27 07:46
POLA减瘤，随后CAR-T。

明白了，谢谢大神回复，不知道大神知不知道哪里有弥漫大B的试验CART？ 商业实在承受不起

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橙色雨丝

junjunDora 发表于 2023-5-27 08:15
明白了，谢谢大神回复，不知道大神知不知道哪里有弥漫大B的试验CART？ 商业实在承受不起 ...

很多医院都有，先问主治医生。