三疗后多维尔评分依然五分下一步怎么走？

西歪歪 · 发表于 2023-2-14 00:38:39

22年10月21日腹股沟淋巴结病理诊断是滤泡，于是11月12日开始第一个疗程（GB）

11月28日回肠病理是弥漫大B

12月10日第二个疗程（R- chop）+免疫（K药）
12月21日确诊阳性…遂住院肠胃恢复。肠胃不适缓解后出院…

1月16日入院开始第三次疗R-chop+K药（拖疗两周）确诊阳性到入院一直阳性，约26天一直未转阴。无发烧，肺部CT轻微感染但显示好转。入院后先服用P第二日开始K再加R- chop。最后两天打地舒单抗和长效升白针。1月20日出院。

1月29日，复查血常规白细胞只有0.1多被医生要求住院防感染。每天打短效升白针。2月3日出院。

2月10日pet-ct复查。结果显示回肠段SUVmax依然有9.6，最厚0.6cm（治疗前suvmax12.6，最厚1.2CM）；左股骨6.4（治疗前16.7）；治疗前腹股沟淋巴结SUV Max最高20.2，这次都打没了。

请教后续需要换方案吗？治疗方案是不是效果一般？下一步怎么办？我们还需要做什么辅助检查吗？
@橙色雨丝
会不会肠道病理诊断有问题？

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CCC2022 · 发表于 2023-2-14 01:29:29

感觉是有效果的啊

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A黛鑫淼 · 发表于 2023-2-14 05:38:48

我滤泡第七化疗了，看了肿瘤有没有缩小

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橙色雨丝 · 发表于 2023-2-14 08:29:00

有效果就继续治疗，没有什么更好的方案。

fly2 · 发表于 2023-2-14 08:34:18

3个疗程效果还是可以的额

西歪歪 · 发表于 2023-2-14 08:59:46

橙色雨丝发表于 2023-02-14 08:29
有效果就继续治疗，没有什么更好的方案。

感谢建议。疗效看起来没有特别理想，是不是说明有耐药的趋势？是否需要加做NGS基因检测？

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cqp · 发表于 2023-2-14 09:02:14

西歪歪发表于 2023-02-14 08:59
感谢建议。疗效看起来没有特别理想，是不是说明有耐药的趋势？是否需要加做NGS基因检测？

效果不理想是不是跟每次都拖疗有关系啊？二疗rchop+k拖了差不多一个月

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橙色雨丝 · 发表于 2023-2-14 09:19:18

西歪歪发表于 2023-2-14 08:59
感谢建议。疗效看起来没有特别理想，是不是说明有耐药的趋势？是否需要加做NGS基因检测？ ...

问题是，做了NGS也不知道有什么更高效的方案。

唯愿健康相随 · 发表于 2023-2-14 12:21:59

西歪歪发表于 2023-02-14 08:59
感谢建议。疗效看起来没有特别理想，是不是说明有耐药的趋势？是否需要加做NGS基因检测？

请问楼主，治疗前就让吃p药？为了预防打药后复发新冠？

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西歪歪 · 发表于 2023-2-14 12:46:09

唯愿健康相随发表于 2023-02-14 12:21
请问楼主，治疗前就让吃p药？为了预防打药后复发新冠？

因为阳性所以吃P药

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小猪泡泡 · 发表于 2023-2-14 15:15:06

.2.10的petct.对比之前其实是有效果的，回盲尺寸和活性都在下降，这个部位本身就容易偏高。5分不代表你们治疗无效，拖疗或多或少有点影响。何况你们也就3疗，原方案可以继续，就算换也是在rchop基础上再增加，但是要考虑你们肺炎后恢复情况，过强的方案只会让肺部恢复越来越难！

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西歪歪 · 发表于 2023-2-14 15:34:35

橙色雨丝发表于 2023-02-14 09:19
问题是，做了NGS也不知道有什么更高效的方案。

回肠处高代谢有可能是炎症吗？刚看到一个病友直肠suvmax9.9，结论是生理性摄取或炎症。

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西歪歪 · 发表于 2023-2-14 15:35:15

小猪泡泡发表于 2023-02-14 15:15
.2.10的petct.对比之前其实是有效果的，回盲尺寸和活性都在下降，这个部位本身就容易偏高。5分不代表你们治疗无效，拖疗或多或少有点影响。何况你们也就3疗，原方案可以继续，就算换也是在rchop基础上再增加，但是要考虑你们肺炎后恢复情况，过强的方案只会让肺部恢复越来越难！

好的。谢谢小猪解答

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