继发中枢弥漫大b，请大家给点意见，多谢～

hzrccc

弥漫大B细胞淋巴瘤，非特殊型 Hans分型non-GCB亚型），伴c-Myc和Bcl2双表达；MYC、BCL6 FISH检测结果均为阴性

2021.4.1经鼻腔镜行左侧鼻腔、鼻窦部手术
4.13起行二次R-CHOP方案靶向联合化疗，(之后因肺部炎性改变）于5.28起行四次CHOP化疗方案；共行六次治疗
2021.9.2 PET/CT示：淋巴瘤治疗后大部活性受抑，Deauville评分4分

2021.9.15-2022.1.5，共行6个疗程的RZL方案（治疗用药：静滴利妥昔单抗，口服泽布替尼及来那度胺）。之后维持口服泽布替尼，用药共一年后停药；C4 后疗效评价为 PR
2022.1.5开始行放疗，DT:GTV36Gy/15F, CTV30Gy/15F；共行放疗15次
2022.5.16.PET/CT检查诊断：全身末见明显肿瘤残留/复发征象

2022.12.9，MR平扫示左顶叶有少许水肿带
2023.2.6，复查MR平扫左侧顶叶有占位性病变伴明显水肿故再次就诊。PET/CT及头部MR增强示：左侧放射冠-半卵圆中心-胼脑体体部不规则结节状高代谢占位，考虑为淋巴瘤浸润

现在医生给的建议是，1:甲蝶呤➕替莫挫胺 2:赛替哌➕奥布替尼（实验组）

麻烦大家给点意见～
请大神分析一下这两种方案，哪种更好呢？@橙色雨丝

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一棵小小草

我爸也是继发中枢，不知道以后会怎样

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橙色雨丝

hzrccc 发表于 2023-2-10 17:24
多谢大神回复～病人51岁，身体状态还不错。今天医生在甲氨蝶呤➕替莫唑胺的方案上又加上了塞利尼索。想再 ...

先顾眼前吧。要密切注意不良反应，单单是大剂量甲氨蝶呤就够受的。

hzrccc

袁冬冬 发表于 2023-02-10 08:31
治疗不规范，也没中枢预防

是的

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哦豁X

天柱山 发表于 2023-02-10 08:36
上海华山医院治疗中枢很好

中枢群一般不推荐华山，上海是闸新治疗中枢厉害一点，有条件都推闸新

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橙色雨丝

看年纪吧，大剂量甲氨蝶呤仍然是基石，其它是辅助性的。如果年龄或身体条件不允许，那只能用其它方案，塞替哌是较好的选择。换一个BTK不会有什么意义，应该是对BTK耐药了。

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天柱山

上海华山医院治疗中枢很好

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袁冬冬

治疗不规范，也没中枢预防

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袁冬冬

我们也是这个部位，愁

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，123

进一下中枢群

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老阿姨

同侵犯中枢，愁！

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希望好运666

袁冬冬 发表于 2023-02-10 08:31
治疗不规范，也没中枢预防

你们初治输甲氨蝶呤了吗

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hzrccc

老阿姨 发表于 2023-02-10 08:54
同侵犯中枢，愁！

加油啊！是继发的吗？

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老阿姨

hzrccc 发表于 2023-2-10 09:28
加油啊！是继发的吗？

是啊，继发。不知道怎么办

希望好运666

老阿姨 发表于 2023-02-10 11:41
是啊，继发。不知道怎么办

原来的病灶在哪里

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老阿姨

希望好运666 发表于 2023-2-10 12:48
原来的病灶在哪里

腹膜后

希望好运666

老阿姨 发表于 2023-02-10 13:12
腹膜后

这个位置怎么能侵犯中枢，哎

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hzrccc

袁冬冬 发表于 2023-02-10 08:34
我们也是这个部位，愁

真的很不容易

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hzrccc

，123 发表于 2023-02-10 08:41
进一下中枢群

能拉我一下吗谢谢

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hzrccc

哦豁X 发表于 2023-02-10 09:36
中枢群一般不推荐华山，上海是闸新治疗中枢厉害一点，有条件都推闸新

明白了谢谢建议

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hzrccc

橙色雨丝 发表于 2023-02-10 08:48
看年纪吧，大剂量甲氨蝶呤仍然是基石，其它是辅助性的。如果年龄或身体条件不允许，那只能用其它方案，塞替哌是较好的选择。换一个BTK不会有什么意义，应该是对BTK耐药了。

多谢大神回复～病人51岁，身体状态还不错。今天医生在甲氨蝶呤➕替莫唑胺的方案上又加上了塞利尼索。想再听一下您对替莫唑胺和新药的评价。还有这个方案能否兼顾到全身，只针对中枢进行治疗OK吗？

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