双打击治疗中进展？求指点

妈妈的治愈之路

六疗后pet显示腹部进展，第一次用了一次rchop，第二三四用了次repoch，第五次用了一rma，第六疗因为感染新冠没用美罗华，只打了chop(会是这个原因导致进展嘛？)本来和医生说好这次评估不错的话可以采干，现在可以选哪条路呢？是换方案等待移植还是直接cart呢？求大神指点。@橙色雨丝 @战斗先生

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妈妈的治愈之路

战斗先生 发表于 2023-02-09 12:15
看了既往帖子，病人治疗期间严重骨髓抑制。目前的病灶稍进展但尺寸不大，suv也不是很高。
根据既往帖子，这个医院的治疗思路明确，方案合适，做到了根据病理、血象调整方案强度。

可以请临床医生再看看petct的图片，病灶部位如确实仅仅是稍进展，那么可以先采干。至于要不要二线方案打两个再干细胞移植，如是稍进展，个人倾向不需要。二线方案类如RDHAP才可能压得住(但是血象或者体能又能不能支持顺利自体移植呢？)，用了偏弱的二线方案说不定稍进展变成快进展，更加没有干细胞移植机会。

可以先干细胞移植储存。
接下来，经济允许可以直接CAR-T细胞治疗(这个病人目前的petct不存在肿瘤负荷高的问题)。
目前血象达到要求，也可以直接做干细胞移植，也有机会加深缓解长期缓解的机会。(弥漫大B淋巴瘤自体移植后的即使短期复发，突然病情不可控的概率也是远低于没有自体移植不可控的概率的，届时还有机会做CAR-T)

收到，谢谢您的解答

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