治疗方案6次化疗➕两次靶向药还是打满8次化疗？

每一天都是恩赐

60岁，男，弥漫大B型淋巴瘤。
现在医院接受第六次化疗。
后续的化疗方案：
主任说是第六次化疗后拔管+2次靶向药治疗。
别的医生说是要打满八个疗程，不然就很快复发。（说是腹部大包块容易复发）
同一个科室意见如此不同。明天就要决定了。如果六个疗程就要拔picc管了。
病人身体素质尚可，化疗期间体重增长了10kg。除了五疗后得了阑尾炎，没其他不适。
初治时petct为deauivilla评分5分，ipi2分。四疗后deauvilla2分。疗效CR。
想请雨丝老师@橙色雨丝 看看治疗方案方面的意见。我到底该何去何从呢？
图片分别为：
图1:桂林本地医院和北京肿瘤医院的免疫组化分析，差别不大。
图2图3为初治时的petct，deauvilla5分。ipi2分。
图4和图5为四疗后五疗前的petct，deauvilla2分，疗效CR。

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橙色雨丝

每一天都是恩赐 发表于 2023-2-5 09:44
刚刚咨询科室另一个医生，她的八个疗程的主张是因为分期是四期。然后说后期要用来那度胺维持，我快晕完了 ...

https://www.house086.com/thread-141683-1-1.html

在GOYA三期临床研究中，大肿块的定义是7.5厘米，这项研究发现八个周期的R-CHOP对比六个周期的R-CHOP未能增加获益。来那度胺维持属于可做可不做，做的话或者可以延长PFS，但是如果复发，提取干细胞做自体移植可能会遇到困难。

橙色雨丝

原则上说如果四个疗程后就获得了完全缓解，没有必要做八个疗程的化疗。

希望好运666

每一天都是恩赐 发表于 2023-02-04 21:27
我看了您这边跟我这边的治疗进度差不多同步，多交流内容

是的，我们马上第一次单抗了。你们在北肿吗

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每一天都是恩赐

@橙色雨丝

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同是天涯沦落人

如picc每周维护方便，pi㏄先别拔，6疗十2次单抗再Pet评估一下再处理。

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每一天都是恩赐

同是天涯沦落人 发表于 2023-02-04 20:14
如picc每周维护方便，pi㏄先别拔，6疗十2次单抗再Pet评估一下再处理。

家里不太想做petct了 想要普通ct代替呢。

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希望好运666

是在北肿治疗吗？我们也是6+2

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每一天都是恩赐

希望好运666 发表于 2023-02-04 20:40
是在北肿治疗吗？我们也是6+2

不是，是在广西本地医院治的呢

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每一天都是恩赐

希望好运666 发表于 2023-02-04 20:40
是在北肿治疗吗？我们也是6+2

我看了您这边跟我这边的治疗进度差不多同步，多交流内容

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保持乐观

加油

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红几

加油

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A黛鑫淼

战友 我也面临这样的问题，刚刚六疗回来，pet评估结果理想，二个专家给予不同答案～第一：直接用 单 药佳罗华 再打二个 然后三个月复查 最后进入二年维持，
第二个专家建议在打二个原来方案chop美罗华、然后进入二年维持，好困惑，主要目前瘤子还有2厘米左右摄取值7.5.太难了

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A黛鑫淼

希望好运666 发表于 2023-02-04 21:59
是的，我们马上第一次单抗了。你们在北肿吗

我北肿，大家一起抱团取暖吧，欢迎交流

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A黛鑫淼

希望好运666 发表于 2023-02-04 20:40
是在北肿治疗吗？我们也是6+2

我北肿给的意见也是 单 佳罗华 再打二次，另一个专家建议在打二个化疗，好难

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每一天都是恩赐

橙色雨丝 发表于 2023-02-05 08:34
原则上说如果四个疗程后就获得了完全缓解，没有必要做八个疗程的化疗。

谢谢雨丝老师的回复，祝您元宵节快乐～ 主张八疗的医生说是因为患者最开始腹部有鹅蛋大小的大包块，说如果不八疗，会很快复发。这样的说有依据吗？

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橙色雨丝

每一天都是恩赐 发表于 2023-2-5 08:42
谢谢雨丝老师的回复，祝您元宵节快乐～ 主张八疗的医生说是因为患者最开始腹部有鹅蛋大小的大包块，说如 ...

大多数临床研究中，大肿块（bulky）的定义是大于10厘米，这个鹅蛋大于10厘米吗？

每一天都是恩赐

橙色雨丝 发表于 2023-02-05 09:00
大多数临床研究中，大肿块（bulky）的定义是大于10厘米，这个鹅蛋大于10厘米吗？

68*57mm，这么说不属于大包块？

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每一天都是恩赐

橙色雨丝 发表于 2023-02-05 09:00
大多数临床研究中，大肿块（bulky）的定义是大于10厘米，这个鹅蛋大于10厘米吗？

刚刚咨询科室另一个医生，她的八个疗程的主张是因为分期是四期。然后说后期要用来那度胺维持，我快晕完了，这么多意见，我到底今天要不要给老爸拔掉picc的管啊

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