艰难的新冠肺炎之路，大家一起探讨未来该如何应对！

刘佳鑫1 · 发表于 2023-1-26 22:35:00

54岁，男性，2022年6月确诊弥漫大B淋巴瘤，开始与天津肿瘤医院化疗，用了4个疗程的R+chop和泽布替尼，和2个疗程的Gemox方案，马上第7疗程，感染了新冠，由于病情进展，不能耽误化疗，居家吃口服药减量版的化疗方案。
7疗方案，除了来那多胺剩1粒，其他药物吃完，1月2号开始又发烧了，咳嗽。
5号CT显示肺炎，停止所有化疗药物，开始在县人民医院住院治疗。
8号做CT复查，肺炎显示有进展，转院到市人民医院。
14号CT复查，可能是趴着的原因，原肺下部的白肺变浅，其余部分炎症继续蔓延。
21号CT复查，下肺渗出减少有吸收，其余部分炎症继续蔓延。

关于治疗方案，可能是化疗药物的作用，肝功能异常，转氨酶太高，没用小分子抗病特效药，目前为每天2支地塞米松激素，消炎，氨基酸，保肝药3个，白蛋白，抗血栓，口服保肠胃的药，口服氯化钾，每天2次雾化为主。每天补充充足的蛋白质和能量，增强抵抗力。

治疗期间的症状，鼻导管吸氧，不翻身，不坐起来，稳定状态血氧能达到98左右。危险时期翻个身，或者蹲着大便，会有肺部不适，咳嗽，喘气。血氧会降到80。所以吃饭都是躺着或者趴着吃。

治疗期间的体温，住院期间，前十天，反反复复烧，最高39度多。激素药劲儿过了就烧起来，退烧后还会大量出汗，湿透枕巾和被褥。开始大夫给打退烧针，但是太猛了，出汗太多了，后来改为先物理降温，超过38.5服用半袋布洛芬颗粒，也能退烧，出汗不多。

目前1月26号患者感觉呼吸轻松一些，病情有缓解，能做起来吃饭了，翻身无不适感。敢尝试带氧气下床走走。

关于多久能转阴和恢复，普通人，症状消除后，10天左右能转阴。患者本人，淋巴瘤的基础病，免疫力差，目前距离发烧25天了，还未转阴，核酸CT值31左右，病毒载量不是很高了。肺部完全恢复具体时间不能预知。白肺造成局部肺部纤维化，很难恢复彻底。

关于未来的肿瘤治疗方案，听说病毒能在体内很久也不会完全消除，况且是免疫力差的这群人，长时间也不转阴。肺炎感染不好控制，短时间内就要命，比肿瘤更恐怖。患者担心化疗后抵抗力下降，再次复阳，再次肺炎，恢复到啥程度才能继续抗肿瘤治疗呢？大家说说该怎么抉择？太矛盾了？感觉每次抉择都是在赌博。

或者哪一种方案对自身免疫力打击比较小？可不可以不化疗了，直接上CART？
以上文字仅为个人观点，具体病情谨听医嘱！