霍奇金淋巴瘤，2015年确诊需要移植吗？

福娃康康

霍奇金淋巴瘤，2015年确诊，经过一线二线治疗复发，今年33岁截止目前靠信迪利单抗维持了一年多，达到部分缓解的效果，处于比较稳定状态，医生建议自体移植，本人对化疗有深深的恐惧感，除了移植我还有别的可以实现治愈的选项吗？求各位大神帮忙解答下

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橙色雨丝

如果之前未用过BV的话，可以等BV的医保落地后考虑用BV+PD-1单抗继续治疗，BV的本质还是化疗，有极少数患者单药BV就实现了功能性治愈（五年未复发），如果后面决定自体移植，那么CR后的移植效果也比PR后移植要好得多。

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散人

霍奇金没有cart无法深度缓解，而且已经复发情况下，移植是降低复发概率的最经济实惠的唯一途径。

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张卫杰。

什么型号霍奇金？这么多年了复发了

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橙色雨丝

仔细看KEYNOTE-013研究（K药治疗复发难治霍奇金）的四年随访结果会有一些有意思的发现，确实有极少数患者很早就获得了CR或PR，后面停药也未出现疾病进展，但大多数还是出现了疾病进展，其中相当一部分做的是异体移植或者序贯的自体+异体移植，但是所有患者在未出现疾病进展之前都没有停药（甚至疾病进展也没有停药），当然也不会去做移植。总的来说，异体移植可以提供最大的治愈的希望（因为参加这项研究的基本上都是多重治疗后的患者，化疗耐药性较强，自体移植意义不大），但是风险很大。靶向CD30的CAR-T目前效果一般，比在大B中的缓解率差不少，主要是因为霍奇金的肿瘤细胞周围的免疫微环境中有大量的抑制性的组织细胞和淋巴细胞，影响了CAR-T细胞的活性。

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福娃康康

橙色雨丝 发表于 2023-01-20 09:31
仔细看KEYNOTE-013研究（K药治疗复发难治霍奇金）的四年随访结果会有一些有意思的发现，确实有极少数患者很早就获得了CR或PR，后面停药也未出现疾病进展，但大多数还是出现了疾病进展，其中相当一部分做的是异体移植或者序贯的自体+异体移植，但是所有患者在未出现疾病进展之前都没有停药（甚至疾病进展也没有停药），当然也不会去做移植。总的来说，异体移植可以提供最大的治愈的希望（因为参加这项研究的基本上都是多重治疗后的患者，化疗耐药性较强，自体移植意义不大），但是风险很大。靶向CD30的CAR-T目前效果一般，比在大B中的缓解率差不少，主要是因为霍奇金的肿瘤细胞周围的免疫微环境中有大量的抑制性的组织细胞和淋巴细胞，影响了CAR-T细胞的活性。

感谢您的解答，请问自体移植的风险大吗，有没有可能本来我靠pd1维持还能正常生活，移植后病情反到进展恶化了（排除移植过程中感染等的原因）

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橙色雨丝

福娃康康 发表于 2023-1-22 17:53
感谢您的解答，请问自体移植的风险大吗，有没有可能本来我靠pd1维持还能正常生活，移植后病情反到进展恶 ...

自体移植风险不大，但主要适合于化疗敏感患者。