请问我这种情况是否需要移植

你先忙想你

@橙色雨丝  各位大神，我家媳妇在去年8月份确诊为弥漫大b淋巴瘤Ⅳa期非特指GCB型st2分型，患者年龄24岁，原发部位是右侧扁桃体，颈部有多发淋巴节，累及肝脏，开始的乳酸脱氢酶有400，fish阴性，排除双打击和双表达，这种情况是不是属于ipi≥3？那是否考虑进行一线移植？
我们在一线治疗的过程中用到的da-r-epoch方案，化疗过程比较顺利，无太多不良反应，四疗后中期pet评估显示获得完全缓解（cr，评分1分），目前马上六疗就结束了，接下来如何选择治疗方案或者结疗，我们很迷茫，不知道接下来该何去何从，还请大神不吝赐教，拜托了
附上开始的免疫组化，以及两次pet结果，@橙色雨丝 @战斗先生

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哦豁X

建议移植，毕竟年轻，追求治愈

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你先忙想你

哦豁X 发表于 2023-01-12 22:23
建议移植，毕竟年轻，追求治愈

好的，谢谢您的建议

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希望一切安好..

还是以大夫的建议为主吧，之前有人说过弥漫大B移植不太获益

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山野村夫

移植是否获益还得多问。

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鲲仔

可以不移植吧，如果96小时方案是根据血象充分调整剂量了的

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你先忙想你

鲲仔 发表于 2023-01-12 22:55
可以不移植吧，如果96小时方案是根据血象充分调整剂量了的

每次化疗都会调整剂量，因为她副作用小，每次化疗都加药，但这和移植有啥关系呀，我不太懂

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你先忙想你

战斗先生 发表于 2023-01-13 00:38
可以不自体移植。
IPI3分或者2分等是自体移植与否参考标准之一，但是更多的是看肿瘤负荷。比如，这个患者的4期是直接到肝脏，并没有同时伴淋巴结肿大的高肿瘤负荷；乳酸脱氢酶400稍高于250、但毕竟不是2000-3000；
再结合病理无明显高危因素和化疗方案是剂量调整的DA+R+EPOCH，以及治疗疗效是 petct1分，

整体看，可以不一线自体干细胞移植。

感谢您的回复，感谢感谢！因为我和我媳妇刚刚结婚还没有要孩子，有考虑以后要宝宝的问题，很担心移植会对生育产生影响，唉我也是特别不想移植，但害怕治疗强度不够会导致复发，听了您的解答茅塞顿开

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谈古论今

哦豁X 发表于 2023-01-12 22:23
建议移植，毕竟年轻，追求治愈

评分1分就是完全缓解了，初治就移植会不会过度治疗？

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哦豁X

她ki67 有90％，预后还是比较差的，而且这么年轻，移植可以追求治愈，如果没移植，就怕以后生孩子什么的引起复发。

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哦豁X

记得做中枢预防

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橙色雨丝

原则上说，一线治疗采用强化方案治疗并获得完全缓解的，从自体造血干细胞移植巩固中获益很小。

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你先忙想你

橙色雨丝 发表于 2023-01-13 09:05
原则上说，一线治疗采用强化方案治疗并获得完全缓解的，从自体造血干细胞移植巩固中获益很小。

雨丝大神，感谢您的回复，请问如果不进行移植，还需要再进行两个疗程的化疗吗？我的这个强化方案是打六个疗程还是八个疗程？

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橙色雨丝

你先忙想你 发表于 2023-01-13 09:13
雨丝大神，感谢您的回复，请问如果不进行移植，还需要再进行两个疗程的化疗吗？我的这个强化方案是打六个疗程还是八个疗程？

如果是四个疗程CR，一般完成六个疗程就可以了。

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光芒万张

鲲仔 发表于 2023-01-12 22:55
可以不移植吧，如果96小时方案是根据血象充分调整剂量了的

我现在就是96小时方案，你说这个方案是因为病情严重吗？

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你先忙想你

光芒万张 发表于 2023-01-13 10:01
我现在就是96小时方案，你说这个方案是因为病情严重吗？

主要是因为年轻受得住这么厉害的化疗，当然病情重也是一方面考虑的因素

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勇敢牛牛2

我们情况跟你一样 考虑移植了么你们

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