各位大神，我是2022年7月确定

一帆风顺320821 · 发表于 2023-1-9 12:09:22

各位大神，我是2022年7月确定弥漫大B，免疫组化结果为：CD20（十），CD79（十），ki一67（85%十），cD23（十），CD21（灶十），c一MYC（70%十），CD19（19十），在Pet一CT检查中最大值为：18.72，同年7月进行化疗，化疗方案为：美罗华十cDoP进行化疗，三次化疗后pet一cT评估，在前三次肿瘤大部分消失，但腾中肌新生个肿瘤，最大值为11.11，在第4一5次化疗前进行B超取组织一直未取到，第四次与第五次化疗方案与前三次不变的情况下增加了地西他滨，第六次经增强CT取组织，免疫们组化结果为：倾向弥漫大B，结果如下：CD20（3+），CD79a（3+）Ki67％（80％十）CD19（十），C一MYC（2+），第六次化疗方案为：美罗华十来度那案十信迪利单抗十奥替尼，第七次化疗方案：美罗化十来度那案十替雷利珠单抗十奥布替尼，现情况好转，在7月份确诊弥漫大B下，做了淋巴瘤基因检测，结果是好的，同时做了fish套餐，TP53缺失阳性，结果为25.5℅，RB1阳性37.5％，ATM阳性35％，D13S25阳性36％，6q21／6p11.1一q11.1阳性30％，请问我这种情状预后是不是不佳，在前三次化疗后，第二次免疫组化结果是不是有好转，目前腿与腾部不疼了，如果我不做自体移植，是不是长期服用奥布替尼与定期到医院进行化疗。像我这种在化疗中出现的新生肿瘤，我这个CD20，CD79a从一个十到3个十，是变严重了吗？C一MYC（70％十）到2十，结果好转了吗，像我这种能彻底CR吗？@橙色雨丝

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一帆风顺320821 · 发表于 2023-1-9 13:35:58

战斗先生发表于 2023-01-09 13:30
没有不做自体干细胞移植的如果，弥漫大b淋巴瘤不存在长期口服药控制病情的方案和有什么定期进行化疗的方案。
C-MYC两个+与C-MYC阈值70%意思差不多。除极少数患者复发后的病理呈现滤泡淋巴瘤或者边缘区淋巴瘤的低增殖指数的病理外可以稍轻外，绝大部分患者的弥漫大B的新增后的病理和原病理的严重程度差不多。

现在由于有很多口服药的免化疗的二线方案，运气好的可以控制2年左右，难以长期缓解。但是由于不像过去那样用二线化疗，用二线化疗如果能达到部分缓解及以上，那么做自体移植有机会1/3-1/2可以治愈；用了二线化疗如果无效，以前就难办了。也正因为没有二线化疗过，所以不知道自体移植这种更大的化疗是否获益就不清楚了；但是不自体移植肯定最多2年左右复发这个又是清楚的。
病人短期进展及目前肿瘤能得到初步控制及有p53基因异常，是可以入组或者商业化CAR-T的，这倒是有治愈可能的。

请问如何入组

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