请问各位大神、病友，没有确定分型就进行治疗，会不会影响疗效。

Pisces · 发表于 2022-12-18 17:45:47

我是胃部的淋巴瘤，免疫组化如图，要求进一步fish排除伯基特后才能定性为弥漫大b，但是fish结果一直没出来，主治就用了rchop方案进行了一疗。而且因为胃部肿块大，还是将化疗拆分为7天并且减计量使用，化疗完主治用手摸肿块缩小很多。但是我担心，如果fish出来是伯基特的话，这样会不会影响后续治疗？@福寿草 @橙色雨丝

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萧冬 · 发表于 2022-12-18 17:46:50

有的放矢才是最好的

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散人 · 发表于 2022-12-18 17:54:40

rchop是万金油方案，虽然不曾有功，但是肯定无过，淋巴瘤要看侵袭度，你这个80%的侵袭度一点都不低，高侵袭治疗肯定比不治疗要好，至于调整方案，等结果出来再谈也不着急。毕竟结果一般都要一个月，真空一个月，高淋巴瘤侵袭速度超过你的想象。

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Pisces · 发表于 2022-12-18 18:37:04

散人发表于 2022-12-18 17:54
rchop是万金油方案，虽然不曾有功，但是肯定无过，淋巴瘤要看侵袭度，你这个80%的侵袭度一点都不低，高侵袭治疗肯定比不治疗要好，至于调整方案，等结果出来再谈也不着急。毕竟结果一般都要一个月，真空一个月，高淋巴瘤侵袭速度超过你的想象。

确实是，等病理和免疫组化的时间，都让我崩溃。感觉肿块真是肉眼可见的在变大。

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Pisces · 发表于 2022-12-18 18:38:30

萧冬发表于 2022-12-18 17:46
有的放矢才是最好的

嗯嗯嗯，因为听说伯基特要用重药，所以很担心。

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加油，钱小超 · 发表于 2022-12-18 18:41:36

我们也是，不确定分型。先治疗吧，没问题的。问了几个医院主任都是这样说的

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吴晓懒 · 发表于 2022-12-18 19:11:02

是不是担心胃壁穿孔

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Pisces · 发表于 2022-12-18 19:15:53

加油，钱小超发表于 2022-12-18 18:41
我们也是，不确定分型。先治疗吧，没问题的。问了几个医院主任都是这样说的

已经完成一疗了，希望在二疗前fish结果能出来吧。

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Pisces · 发表于 2022-12-18 19:17:24

吴晓懒发表于 2022-12-18 19:11
是不是担心胃壁穿孔

是的，肿瘤本来在胃里就引起了胃溃疡，一直在出血，化疗前先进行了止血。主治很担心大剂量下去会穿孔。

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Pisces · 发表于 2022-12-18 19:22:33

战斗先生发表于 2022-12-18 19:12
11号染色体就算不异常也有可能是高级别B细胞淋巴瘤非特指型。再者怀疑11号染色体异常与否首先要在瘤细胞形态上怀疑伯基特样；任何HE切片形态学不能定义为弥漫大B淋巴瘤的，除了基因排除高级别B细胞淋巴瘤都要结合免疫组化

所以我的主治一疗给我用rchop到底合不合适呀？影不影响治疗效果呀？

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Pisces · 发表于 2022-12-18 19:28:15

战斗先生发表于 2022-12-18 19:26
第一个方案rchop分开打，不影响疗效。

好的，谢谢。

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Pisces · 发表于 2022-12-18 19:28:54

战斗先生发表于 2022-12-18 19:25
淋巴瘤的诊断永远是HE切片形态学、免疫组化、有关基因、病情表现四者结合。

诊断为弥漫大B淋巴瘤的必须条件:
HE切片形态学是典型的弥漫大B，瘤细胞大小是正常的淋巴结2倍大小。不能有伯基特淋巴瘤样和淋巴母细胞样。
以前11号染色体异常的高级别B细胞淋巴瘤既往叫11号染色体异常的伯基特淋巴瘤样淋巴瘤。也就是说，HE切片形态学要像伯基特。如果不像伯基特，干嘛无缘无故怀疑这个呢？

这个病人C-MYC阈值60%+，国外有研究达到70%+直接按照双打击淋巴瘤思路。而这个阈值是人为读的。

总之，生发中心亚型反而要小心。这个病人病情表现不排除类似伯基特淋巴瘤或者高级别B细胞淋巴瘤。推荐病理会诊、排除消化道出血后续化疗可用Da+R+EPOCH。

感谢大神，我会去和我的主治讨论一下后续方案。

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