麻烦帮忙看一下弥漫大B治疗中进展，下一步该怎么走？

山东李妈妈

@橙色雨丝 大神，麻烦帮忙看一下，妈妈4个疗程的minirchop方案，2个正常剂量rchop后，现在增强ct和pect显示多处进展，现在全身疼痛，肚子胀气肿大，身体虚弱，下一步该怎么走，怎么一下子这么严重了！

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橙色雨丝

一如初见 发表于 2022-11-16 14:42
那大神 cr后还是只能移植吗 ️tp53突变的 移植容易复发吗？ 谢谢！

能够获得CR而且身体条件允许的，建议移植，因为这是复发的大B到目前为止唯一已经被大量病例证明的治愈方式，虽然CAR-T后长期缓解的病例也有，但是仍不确定治愈（B淋母除外），因为随访的时间还不够长。

橙色雨丝

一如初见 发表于 2022-11-16 13:31
大神 二线cr后不想移植 可以cart巩固吗 谢谢

理论上说CAR-T并不适合于清除MRD，因为如果抗原太少的话体内扩增的水平会很低，而体内扩增的水平与CAR-T的效果直接相关，凡是建议CR后用CAR-T巩固的，不是出于试验的目的，就是以创收为目的，到目前为止还没有获益的证据。

橙色雨丝

原则上说，治疗中进展，需要换二线方案。

山东李妈妈

橙色雨丝 发表于 2022-11-16 12:02
原则上说，治疗中进展，需要换二线方案。

妈妈现在很虚弱，医生说大剂量化疗不行，看靶向药配合小剂量化疗，像我妈妈这个情况是不是很危险了

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橙色雨丝

山东李妈妈 发表于 2022-11-16 12:05
妈妈现在很虚弱，医生说大剂量化疗不行，看靶向药配合小剂量化疗，像我妈妈这个情况是不是很危险了 ...

看靶向药的效果吧。

诗意

橙橙色大师，卡提是有病灶复发是做，还是结疗CR后做这样可以防止复发，

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诗意

有个病友，已经结疗，医生建议卡提，防止复发，就像结疗做移植一样

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一如初见

橙色雨丝 发表于 2022-11-16 12:26
看靶向药的效果吧。

大神 二线cr后不想移植 可以cart巩固吗 谢谢

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YesAnd

是在梅教授科室看的？

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YesAnd

一如初见 发表于 2022-11-16 13:31
大神 二线cr后不想移植 可以cart巩固吗 谢谢

如果有钱，当然可以。就是贵。
据说美国那边60%的患者都是化疗cr后直接cart了。

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一如初见

YesAnd 发表于 2022-11-16 14:31
如果有钱，当然可以。就是贵。
据说美国那边60%的患者都是化疗cr后直接cart了。

那️效率高不高啊 他们告诉我不是很有意义 让移植

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一如初见

橙色雨丝 发表于 2022-11-16 14:37
理论上说CAR-T并不适合于清除MRD，因为如果抗原太少的话体内扩增的水平会很低，而体内扩增的水平与CAR-T的效果直接相关，凡是建议CR后用CAR-T巩固的，不是出于试验的目的，就是以创收为目的，到目前为止还没有获益的证据。

那大神 cr后还是只能移植吗 ️tp53突变的 移植容易复发吗？ 谢谢！

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一如初见

橙色雨丝 发表于 2022-11-16 14:37
理论上说CAR-T并不适合于清除MRD，因为如果抗原太少的话体内扩增的水平会很低，而体内扩增的水平与CAR-T的效果直接相关，凡是建议CR后用CAR-T巩固的，不是出于试验的目的，就是以创收为目的，到目前为止还没有获益的证据。

还有大神 现在基因公司的MRD检测都准确吗 还挺贵的

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YesAnd

一如初见 发表于 2022-11-16 14:42
那大神 cr后还是只能移植吗 ️tp53突变的 移植容易复发吗？ 谢谢！

同济医院特色：对于tp53突变的，自体移植联合cart

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xzp

自体移植手术费用贵吗，约需多少费用？

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橙色雨丝

一如初见 发表于 2022-11-16 14:51
还有大神 现在基因公司的MRD检测都准确吗 还挺贵的

良莠不齐，鱼龙混杂。

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一如初见

橙色雨丝 发表于 2022-11-17 08:57
良莠不齐，鱼龙混杂。

嗯嗯 好的 谢谢大神解答

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希望妈妈健康

你好，现在用的什么方案？

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