弥漫大b四期，63岁，自体移植是否紧急？

chendakuo · 发表于 2022-11-6 08:55:10

我妈妈，63岁，4月确诊弥漫大b四期，肿瘤负荷很大且压迫神经导致剧痛，无法行走，且大小便困难，加之疫情封城，只能马上在老家小医院的肿瘤科治疗。8次R-chop后，10月初结疗，肿瘤缓解，目前不疼了，能自己大小便，但左腿依旧行动不便，需要拄拐和坐轮椅。老家医生说容易复发，于是来大医院问询后续维持方法。下面是初治的材料，病理报告，fish，治疗前后骨穿结果，和治疗前后petCT对比。

老家医生说容易复发，要么移植要么吃药维持，于是来大医院咨询后续维持方法。
接妈妈过来之前，我咨询过现在的医生是否需要移植，医生看过我妈资料，说最好移植，并让我去原来医院借白片。后来带我妈妈去医院问诊时，没有做任何体检，借的白片也没来得及做病理诊断，医生就说可以打升白针准备采干了。感觉一切都好匆忙，我妈初治的时候，病理做的十分仓促，fish都是我要求医生做的，我还以为大医院会重新做一次病理，结果没做任何检查就直接安排采干了，现在还是懵的，是不是结疗后不易拖久，还是我妈情况严重，医生才那么快安排移植啊？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-11-6 13:50:49

首先，不存在什么“生发中心和非生发中心混合型”这种东西，从免疫组化来看，符合非生发中心弥漫大B细胞淋巴瘤。其次，是否一线移植，要仔细看治疗前，治疗中期，以及治疗结束时的PET，比如说，如果中期评估时就已经CR了，那么治疗强度已经足够，自体移植所能带来的获益非常有限，考虑到年龄也已经接近移植的上限，移植从风险获益比上来说不合算，可以考虑来那度胺维持治疗。但如果中期评估没有完全缓解，结疗时的完全缓解也比较勉强（从图上看不清楚，需要看具体报告以及评分），那么可能还是移植更好。

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患者家属ah · 发表于 2022-11-6 10:12:57

chendakuo 发表于 2022-11-06 09:13
你母亲目前结疗了么？效果怎样？老家医生说我妈初治效果挺好，但是易复发，我来苏州问诊的时候，没有特别给我吃药维持的建议，主要说的移植。

我们四疗后评估1分cr，治疗很敏感，但是医生也是说容易复发

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患者家属ah · 发表于 2022-11-6 09:05:21

双表达，大龄，跟我妈情况很类似，医生建议移植或吃药维持两年，我们也在纠结

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chendakuo · 发表于 2022-11-6 09:13:18

患者家属ah 发表于 2022-11-06 09:05
双表达，大龄，跟我妈情况很类似，医生建议移植或吃药维持两年，我们也在纠结

你母亲目前结疗了么？效果怎样？老家医生说我妈初治效果挺好，但是易复发，我来苏州问诊的时候，没有特别给我吃药维持的建议，主要说的移植。

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时间赛跑 · 发表于 2022-11-6 09:53:59

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NK/T鼻型结外11 · 发表于 2022-11-6 10:06:09

年纪大了，建议维持治疗！

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chendakuo · 发表于 2022-11-6 10:06:20

时间赛跑发表于 2022-11-06 09:53
你们移植前cr了吗？

我不知如何评判cr，老家医生说是cr了

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时间赛跑 · 发表于 2022-11-6 10:07:36

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chendakuo · 发表于 2022-11-6 10:45:32

NK/T鼻型结外11 发表于 2022-11-06 10:06
年纪大了，建议维持治疗！

我之前也没做好功课，就是想咨询是移植还是吃药，但是医生没有给出吃药的选项，移植貌似是首选。后来我知道移植的实质是大化疗，也是怕老人受不了。

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babajiankang · 发表于 2022-11-6 10:58:42

患者家属ah 发表于 2022-11-06 09:05
双表达，大龄，跟我妈情况很类似，医生建议移植或吃药维持两年，我们也在纠结

我们家老爷爷87岁，选择吃药两年，结疗cr1分

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NK/T鼻型结外11 · 发表于 2022-11-6 11:26:09

chendakuo 发表于 2022-11-06 10:45
我之前也没做好功课，就是想咨询是移植还是吃药，但是医生没有给出吃药的选项，移植貌似是首选。后来我知道移植的实质是大化疗，也是怕老人受不了。

连续化疗一周

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随州鹏仔 · 发表于 2022-11-6 13:12:11

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chendakuo · 发表于 2022-11-6 13:36:29

现在有些晕乎了，是不是病理诊断与是否移植关系不大，还未做其他评估就可以采干了，那借了白片是为了什么呢？请大神们解答@三公子 @橙色雨丝

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山野村夫 · 发表于 2022-11-6 15:54:13

移植也有风险，身体受不了会出问题的，特别是进仓后的坑感染问题。

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三公子 · 发表于 2022-11-6 16:15:40

chendakuo 发表于 2022-11-06 13:36
现在有些晕乎了，是不是病理诊断与是否移植关系不大，还未做其他评估就可以采干了，那借了白片是为了什么呢？请大神们解答@三公子 @橙色雨丝 @战斗先生

可以采干细胞说明已经缓解了

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chendakuo · 发表于 2022-11-7 10:57:11

橙色雨丝发表于 2022-11-06 13:50
首先，不存在什么“生发中心和非生发中心混合型”这种东西，从免疫组化来看，符合非生发中心弥漫大B细胞淋巴瘤。其次，是否一线移植，要仔细看治疗前，治疗中期，以及治疗结束时的PET，比如说，如果中期评估时就已经CR了，那么治疗强度已经足够，自体移植所能带来的获益非常有限，考虑到年龄也已经接近移植的上限，移植从风险获益比上来说不合算，可以考虑来那度胺维持治疗。但如果中期评估没有完全缓解，结疗时的完全缓解也比较勉强（从图上看不清楚，需要看具体报告以及评分），那么可能还是移植更好。

多谢回复。初治在老家医院，中期也没做petCT，只做了盆腔CT显示肿瘤明显变小，结疗的时候，我要求做了一次petCT，但是报告上没有评分。她这种情况算是缓解很好么？唉，我妈现在左腿还不能自己行走，要坐轮椅，怕自己一人在移植仓挺不住。

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