化疗常见副作用及处理方式（下）

套淋结疗维持-剑 · 发表于 2022-11-4 19:58:18

4 肿瘤溶解综合征

若肿瘤负荷过大，要防止肿瘤溶解综合征。当细胞坏死过多，引起高尿酸血症，高钾血症，低钙血症，高磷血症，肾功能不全等症候群

出现发热，少尿，水肿等症状时要口服嘌呤醇和碳酸氢钠，碱化尿液，监测血电解质、肾功能，给予钙剂保护心肌。

口服氢氧化钠、氢氧化铝用于治疗高磷血症。静脉给予 10%葡萄糖酸钙，呋塞米，口服聚苯乙烯磺酸钠树脂和山梨醇，治疗血清钾。必要时还可通过透析解决顽固性高钾血症。

5 心脏毒性

恩环类抗癌药会引起心脏毒性，发生率与累积剂量有关。

使用阿霉素约30%的患者发生心脏毒性，主要是对心肌影响，而且不可逆，毒性与剂量积累有关。国际上规定阿霉素的终身剂量为400mg/m2。柔红霉素900mg/m2，表柔比星935mg/m2。大剂量环磷酰胺和异环磷酰胺可引起充血性心力衰竭;大剂量氟脲嘧啶可引起冠状动脉痉挛;贝代单抗可致高血压和充血性心力衰竭，并可引起动脉和静脉栓塞;索拉非尼可引起心脏缺血，心肌梗死。

沙利度胺会引起血栓。蒽环类药物心肌病在临床上分三种:★急性心肌心包炎，用药后几天发生。★亚急性心脏毒性，用药后3个月发生。★迟发性心肌病，用药5年后发生。曲妥珠单抗联合蒽环类药物，对大于60岁的患者会增加心脏毒性的风险。

6 神经毒性

长春新碱为细胞周期特异药物，集中在肿瘤组织和神经细胞，有一定的神经毒性。

万珂也有一定的神经毒性。顺铂有外周神经毒性，氨磷汀有保护作用。异环磷酰胺和氟脲嘧啶可出现小脑共济失调。奥沙利铂会引起外周感觉神经异常。毒性与剂量有关，并有积累性，停药后数月可恢复。在治疗期间应注意保暖，避免冷刺激。中药外用泡洗手脚，增加血液循环。补充B12等维生素，营养神经，减轻伤害。

7 间质性肺炎

化疗引起的肺毒性，主要为肺间质炎和纤维化。
博来霉素的肺毒性不容小窥。司莫斯汀的肺毒性可表现为远期发生的慢性损伤。美罗华也会引发迟发性的间质性肺炎。

处理化疗有关的间质性肺炎的最好方法是预防。对已产生的损害尚无有效治疗方法。一旦发现，首要的措施是停药，并对症治疗，吸氧，给予皮质类固醇和抗生素。

治疗早期的间质性肺炎可用强的松治疗。第一周每天60mg，以后每周减低10mg使用。……第六周每天10mg，使用后结束。要在医生指导下用药并处理副作用。

8 皮肤毒性

皮肤毒性主要表现为瘙痒，皮疹。

可用炉甘石水剂洗擦皮肤，也可用抗过敏药膏，必要时服开瑞坦,氯雷他定，美卓乐,甲泼尼龙，或地塞米松。

卡培他滨，索拉非尼，脂质体阿霉素可能会引起手足综合征。造成手足麻木，感觉异常，皮肤肿胀，脱屑，皲裂，硬结样水疱，并疼痛。

碰到这种情况，可局部使用苯海拉明乳霜，口服维生素B6，及地塞米松，并保持手足凉爽，争取症状早日缓解。

9 神经炎
钾古胺(不要长期服用)、服用维生素和B6、B1，B12

10盗汗
玉屏风，六味地黄丸，生脉饮。低血糖也容易盗汗

11 牙疼
肿痛安或新簧片

12 营养
速愈素、氨基酸MAP，鱼油

13 恶病质
沙利度胺、非甾体抗炎药、孕酮、氨基酸 MAP、左旋肉碱14 打嗝反酸1:5比例苏打水酸时喝几口

15 血糖高
二甲双胍.罗格列酮，胰岛素等

16 脑转癫痫
德巴金，卡马西平;医院癫痫处方也常用“开浦兰”

17 神经性根炎
普瑞巴林，加巴喷丁

18 肺动脉硬化
阿托伐他汀类。

19 咳嗽有痰
桃金娘油、富露施、沐舒坦

实际上，化疗副作用远非这么简单。这里只是简单罗列了一些，让我们心中有个底。在化疗时，碰到各种各样的副作用，要及时和医生沟通，争取及早采取措施，进行化解，尽量把伤害降到最轻最低

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