原发中枢的必须要移植吗？移植后还要继续再做cart吗？

波罗僧揭谛 · 发表于 2022-11-2 19:36:04

我妈妈65岁，是原发中枢弥漫大B，初治，6次R+mtx治疗，口服奥布替尼。目前petct评分1分，已经cr了，大夫说还要做含噻替哌的自体移植，然后条件好的可以再做个cart，说这是一个治愈的方案。
我妈妈第六次化疗后下肢无力，不能走路。不知能否经得住自体移植。请问大家，原发中枢的必须要移植吗？移植后还要继续再做cart吗？谢谢家人们@橙色雨丝 @雄阔海

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橙色雨丝 · 发表于 2022-11-3 09:09:29

移植可以考虑，CAR-T就算了吧，现在CR，移植后可能MRD阴性，意味着体内CD19阳性的细胞，不管是肿瘤细胞，还是正常B细胞，因为利妥昔单抗和化疗的原因几乎都没有了，那么，CAR-T细胞回输后遇不到抗原，就不能发生扩增，没有大幅度扩增，就无法深入到身体的每一个角落，也就失去了CAR-T治愈淋巴瘤的先决条件。所以，到目前为止CAR-T的适应症是化疗耐药的疾病，化疗敏感的患者仍然建议移植。

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jymm2022 · 发表于 2022-11-2 21:30:57

隔壁床战友原发中枢。塞替派移植，没说做卡替

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散人 · 发表于 2022-11-2 20:21:42

人家是让你自体和cart二选一，中枢确实很容易复发，但是自体和cart不一定扛得住了

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波罗僧揭谛 · 发表于 2022-11-2 20:59:30

散人发表于 2022-11-02 20:21
人家是让你自体和cart二选一，中枢确实很容易复发，但是自体和cart不一定扛得住了

大夫明确的告诉我不是二选一，说条件好的话让都上。

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susanyingmin · 发表于 2022-11-2 21:13:39

都上人也受不了，这个医生有点太狠了吧

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散人 · 发表于 2022-11-2 21:17:35

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波罗僧揭谛 · 发表于 2022-11-2 21:42:14

jymm2022 发表于 2022-11-02 21:30
隔壁床战友原发中枢。塞替派移植，没说做卡替

感谢回复

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春之音 · 发表于 2022-11-2 22:02:40

听医生的

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雄阔海 · 发表于 2022-11-3 06:33:59

不建议年纪超过六十岁以上的病人做移植➕cart ，大概率不能耐受。能耐受自体干细胞移植就不错了，塞替哌也是必须要用的。

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波罗僧揭谛 · 发表于 2022-11-3 13:10:18

橙色雨丝发表于 2022-11-03 09:09
移植可以考虑，CAR-T就算了吧，现在CR，移植后可能MRD阴性，意味着体内CD19阳性的细胞，不管是肿瘤细胞，还是正常B细胞，因为利妥昔单抗和化疗的原因几乎都没有了，那么，CAR-T细胞回输后遇不到抗原，就不能发生扩增，没有大幅度扩增，就无法深入到身体的每一个角落，也就失去了CAR-T治愈淋巴瘤的先决条件。所以，到目前为止CAR-T的适应症是化疗耐药的疾病，化疗敏感的患者仍然建议移植。

好的，明白了。谢谢回复

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