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霍奇金会治疗中变成弥漫大B吗?

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发表于 2022-10-29 19:34:07 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国上海
@橙色雨丝 可以帮忙看下穿刺病理报告吗?混合细胞型霍奇金bv avd二疗4分,四疗5分代谢增高比治疗前还高。

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发表于 2022-10-29 20:13:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
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发表于 2022-10-29 20:11:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
哪个医院啊?
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 楼主| 发表于 2022-10-29 20:15:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
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发表于 2022-10-29 20:27:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川南充

也就是介于弥漫大b和霍奇金淋巴瘤之间无法明确分型的一种病理。需要特殊治疗,建议重新穿刺/切除活检并送病理会诊。二疗无效应该立即重视的,千万别再拖了。
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 楼主| 发表于 2022-10-29 20:40:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
Gavin_伟 发表于 2022-10-29 20:27
也就是介于弥漫大b和霍奇金淋巴瘤之间无法明确分型的一种病理。需要特殊治疗,建议重新穿刺/切除活检并送病理会诊。二疗无效应该立即重视的,千万别再拖了。

混合细胞型也会灰区吗?不是都是结节硬化型么
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发表于 2022-10-29 20:54:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
你这需要重新做病理了
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发表于 2022-10-29 21:28:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川南充
好运来cr 发表于 2022-10-29 20:40
混合细胞型也会灰区吗?不是都是结节硬化型么

问题是你这个病理都没有明确到底是什么类型,说得不好一点就是盲目治疗了。
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发表于 2022-10-29 21:59:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
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发表于 2022-10-29 22:15:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
Gavin_伟 发表于 2022-10-29 21:28
问题是你这个病理都没有明确到底是什么类型,说得不好一点就是盲目治疗了。

最好重新做病理,找北京的大专家,周晓鸽或者高子芬。找淋巴瘤之家的娟娟帮忙办理!节省时间。
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 楼主| 发表于 2022-10-30 07:59:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
平安健康喜乐520 发表于 2022-10-29 21:59
你家是原发纵隔吗?CD15不表达,表达CD30,CD20,CD79,有纵隔灰区可能吧

原发扁桃体。后来病灶就脖子
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发表于 2022-10-30 08:19:21 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
需要结合最初的病理报告和PET报告来判断。
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发表于 2022-10-30 12:27:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
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 楼主| 发表于 2022-10-30 12:28:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2022-10-30 08:19
需要结合最初的病理报告和PET报告来判断。

麻烦老师看下


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发表于 2022-10-30 14:27:28 | 显示全部楼层 来自: 中国北京

符合霍奇金淋巴瘤,EBV阳性,如果BV+AVD方案效果不好,考虑使用PD-1单抗联合化疗方案,最上面应该是化疗后做的穿刺活检,分型比较困难,暂不考虑大B的转化,即使有转化,或者是灰区淋巴瘤,PD-1单抗联合化疗也是常用的二线方案。
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 楼主| 发表于 2022-10-30 14:45:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2022-10-30 14:27
符合霍奇金淋巴瘤,EBV阳性,如果BV+AVD方案效果不好,考虑使用PD-1单抗联合化疗方案,最上面应该是化疗后做的穿刺活检,分型比较困难,暂不考虑大B的转化,即使有转化,或者是灰区淋巴瘤,PD-1单抗联合化疗也是常用的二线方案。

pd1+gvd方案吗?pd1散在+也可以用pd1吗?谢谢老师
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 楼主| 发表于 2022-10-30 14:51:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2022-10-30 14:27
符合霍奇金淋巴瘤,EBV阳性,如果BV+AVD方案效果不好,考虑使用PD-1单抗联合化疗方案,最上面应该是化疗后做的穿刺活检,分型比较困难,暂不考虑大B的转化,即使有转化,或者是灰区淋巴瘤,PD-1单抗联合化疗也是常用的二线方案。

还有个问题请教老师,ki67(75%+)是会进展比较快吗?原先我是ki67(+)
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发表于 2022-10-30 16:15:16 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
好运来cr 发表于 2022-10-30 14:45
pd1+gvd方案吗?pd1散在+也可以用pd1吗?谢谢老师

不用看PD-1,霍奇金或者原发纵隔大B基本上都有PD-L1/L2的高表达,不需要免疫组化来确认。前面说过,穿刺病理不是非常可靠,也许正好穿到细胞增生活跃的区域。
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 楼主| 发表于 2022-10-30 16:28:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2022-10-30 16:15
不用看PD-1,霍奇金或者原发纵隔大B基本上都有PD-L1/L2的高表达,不需要免疫组化来确认。前面说过,穿刺病理不是非常可靠,也许正好穿到细胞增生活跃的区域。

谢谢老师。主治之前提过叫我直接去放疗,这可行吗?
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发表于 2022-10-31 12:52:47 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
好运来cr 发表于 2022-10-30 16:28
谢谢老师。主治之前提过叫我直接去放疗,这可行吗?

要看现在病灶是否局限。
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