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楼主: 橙色雨丝

[基础知识] TP53与来那度胺

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发表于 2022-11-13 01:02:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国澳门
橙色雨丝 发表于 2022-10-29 13:07
克隆性造血 (CH): 泛指存在源自突变的多能干/祖细胞的细胞群,在没有无法解释的血细胞减少、血液癌症或其他克隆性疾病的情况下具有选择性生长优势。
未定潜能克隆性造血(CHIP): 特指在血液或骨髓中检测到的变异等位基因分数 (VAF) ≥ 2% 却没有诊断出血液系统疾病或无法解释的血细胞减少的个体。
意义不明的克隆性血细胞减少症 (CCUS):定义为在存在一种或多种持续性血细胞减少的情况下检测到CHIP,这些血细胞减少症在其他方面无法通过血液系统或非血液系统疾病解释,并且不符合明确的髓系肿瘤的诊断标准。

发展过程:CH->CHIP->CCUS->MDS/AML或MPN。

《BLOOD》上最新发表的这项研究,揭示来那度胺通过降解Ck1α给予存在TP53突变的多能干/组细胞亚群选择性生长优势。不是说来那度胺会增加TP53突变的几率,而是来那度胺会让伴有TP53突变的髓系肿瘤的风险增大。

那么,想请问在原发中枢淋巴瘤已经经过化疗CR之后,再进行了ASCT,还需要服用来那度胺作为维持治疗吗?还是这样会增加患其他癌症的风险,如髓系肿瘤等疾病啊!?
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 楼主| 发表于 2022-11-13 09:04:55 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
ALinMo 发表于 2022-11-13 01:02
那么,想请问在原发中枢淋巴瘤已经经过化疗CR之后,再进行了ASCT,还需要服用来那度胺作为维持治疗吗?还 ...

这种情况下,目前指南中并没有推荐来那度胺维持,因为没有证据证明是有效的。
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发表于 2022-11-13 09:21:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国澳门
橙色雨丝 发表于 2022-11-13 09:04
这种情况下,目前指南中并没有推荐来那度胺维持,因为没有证据证明是有效的。

但为什么医生总是说要维持吃至少两年,而且要吃25mg而不是10mg的。我知道cisco以及NCCN指南都没有记载维持服用能获益。我的问题是,在这种情况下继续服来那度胺会引发其他癌症吗?
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 楼主| 发表于 2022-11-13 09:36:02 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
ALinMo 发表于 2022-11-13 09:21
但为什么医生总是说要维持吃至少两年,而且要吃25mg而不是10mg的。我知道cisco以及NCCN指南都没有记载维 ...

那个倒不用担心,毕竟是小概率事件。
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发表于 2022-11-21 22:05:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
大神,免疫组化上显示P53是野生型表达是啥意思啊
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 楼主| 发表于 2022-11-22 08:14:54 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
熊雯 发表于 2022-11-21 22:05
大神,免疫组化上显示P53是野生型表达是啥意思啊

散在阳性,没有多大意义,免疫组化不能准确判断是否存在突变。
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发表于 2022-11-22 08:35:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
橙色雨丝 发表于 2022-11-22 08:14
散在阳性,没有多大意义,免疫组化不能准确判断是否存在突变。

哦哦谢谢您的回复
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发表于 2023-3-24 20:02:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江哈尔滨
雨丝老师能看看我的帖子。
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发表于 2023-5-30 13:25:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南长沙
雨丝大神好!我患弥漫大b双表达淋巴瘤2期,二代测序伴tp53突变,rdepoch六次放疗18次,目前结疗一年零3个月,复查发现左颈部2区新增淋巴2.5*0.9(原发病灶在右颈部与扁桃体),右颈部淋巴1.1*0.3,大概率难逃复发了。请指导,这种情况,cart是目前唯一选择吗?哪家医院治tp53.淋巴瘤复发相对技术成熟?切片活检确诊复发,选择做cart的医院对吗?
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 楼主| 发表于 2023-5-30 14:52:36 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
军子兰 发表于 2023-5-30 13:25
雨丝大神好!我患弥漫大b双表达淋巴瘤2期,二代测序伴tp53突变,rdepoch六次放疗18次,目前结疗一年零3个月 ...

最好通过活检病理来确认是否复发;一年以上之后复发的患者首选移植还是CAR-T目前没有定论,需要根据具体情况决定;全世界都没有哪个医院敢说对TP53突变的大B有成熟技术。
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发表于 2023-5-30 17:17:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南长沙
橙色雨丝 发表于 2023-05-30 14:52
最好通过活检病理来确认是否复发;一年以上之后复发的患者首选移植还是CAR-T目前没有定论,需要根据具体情况决定;全世界都没有哪个医院敢说对TP53突变的大B有成熟技术。

多谢大神指点
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橙色雨丝 发表于 2023-05-30 14:52
最好通过活检病理来确认是否复发;一年以上之后复发的患者首选移植还是CAR-T目前没有定论,需要根据具体情况决定;全世界都没有哪个医院敢说对TP53突变的大B有成熟技术。

雨丝大神,再次打扰我初次治疗cr结疗,tp53突变移植能受益吗?一年3个月复发,tp53突变选cart获得cr的概率高吗?
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 楼主| 发表于 2023-5-31 08:21:26 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
军子兰 发表于 2023-5-30 17:26
雨丝大神,再次打扰我初次治疗cr结疗,tp53突变移植能受益吗?一年3个月复发,tp53突变选cart获得cr的概 ...

TP53突变会影响化疗的敏感性,但是对CAR-T的效果影响不大。
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发表于 2023-5-31 11:56:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南常德
橙色雨丝 发表于 2023-05-31 08:21
TP53突变会影响化疗的敏感性,但是对CAR-T的效果影响不大。

特别感谢大神
主治医生不建议切片确诊性质,观察2个月复查颈部b超。因为这次彩超报告2.5*0.9cm有线状血流另一个1.1*0.3,而增强ct出了未见明显异常淋巴结报告。
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 楼主| 发表于 2023-5-31 14:36:20 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
军子兰 发表于 2023-5-31 11:56
特别感谢大神
主治医生不建议切片确诊性质,观察2个月复查颈部b超。因为这次彩超报告2.5*0.9cm有线状血流 ...

以增强CT为准,B超的主观性太大。
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发表于 2023-5-31 15:11:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南常德
橙色雨丝 发表于 2023-05-31 14:36
以增强CT为准,B超的主观性太大。

有您指导,踏实了
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