82岁老人治疗过程中心衰，恳求各位给些建议

甲醇 · 发表于 2022-10-13 23:33:56

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2022年1月：无明显诱因消瘦，体重减轻15斤，无任何不适，于当地医院检查报告显示：
1.回肠及腹腔系膜淋巴瘤
2. 回肠恶性肿瘤，腹腔多发转移
以下为3月23日检查结果（免疫组化、肠镜等）

2022年4月6日左右：化疗（第一次）
2022年4月20日左右：化疗（第二次）
前两次次方案均为：未使用蒽环的R-chop
美罗华600+长春地辛1mg两只+环磷酰胺200mg （未使用蒽环类药物）

2022年5月23日复诊检查：显示进展

于6月-7月10日进行第三、四、五次化疗，rchop加入蒽环类药物：美罗华600+脂质体阿霉素两支分两天打完+加入口服药物来那度胺15mg 每天一次

7月6日复查：明显好转

7月10日结束第五次化疗。
7月24日: 因气喘、虚脱、血小板等各项指标低等入院，怀疑心衰后转至心血管医院，确诊心衰，暂停一切治疗。身体虚弱。

三个月后于10月13日复查：显示进展

觉得走投无路，老人求生欲很强，觉得没有活够，没跟自己的儿女待够，不知道接下来该怎么做才是对的，希望各位有经验的朋友可以提提自己的建议给我一点方向和选择

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橙色雨丝 · 发表于 2022-10-14 09:07:21

1）80岁以上大B患者一般有两个选择，R-mini-CHOP或R-GemOx，没有加蒽环类药物的那不叫CHOP，只是CVP，对大B效果很差；2）不知道之前心脏是什么情况，也不知道用了两支到底是20mg还是40mg，原则上说如果原本心脏方面就有问题，即使是脂质体阿霉素也不敢用，国外一般用吉西他滨或者依托泊苷替代；3）如果现在身体条件还能耐受化疗，可以考虑一下R-GemOx，如果医生认为已经无法耐受化疗，可以试一试利妥昔单抗+来那度胺，或者塞利尼索单药。

流水极光 · 发表于 2022-10-14 00:17:52

医生怎么说啊

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贺玉芳 · 发表于 2022-10-14 10:12:09

检查哪些项目能看出是否心衰？我妈最近气短的厉害

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甲醇 · 发表于 2022-10-14 13:38:45

橙色雨丝发表于 2022-10-14 09:07
1）80岁以上大B患者一般有两个选择，R-mini-CHOP或R-GemOx，没有加蒽环类药物的那不叫CHOP，只是CVP，对大B效果很差；2）不知道之前心脏是什么情况，也不知道用了两支到底是20mg还是40mg，原则上说如果原本心脏方面就有问题，即使是脂质体阿霉素也不敢用，国外一般用吉西他滨或者依托泊苷替代；3）如果现在身体条件还能耐受化疗，可以考虑一下R-GemOx，如果医生认为已经无法耐受化疗，可以试一试利妥昔单抗+来那度胺，或者塞利尼索单药。

谢谢雨神。
之前心脏很好，82岁，因为化疗前评估过，医生觉得老人身体确实不错，比较像6.70的状态，所以才建议我们用了脂质体阿霉素，20mg的两只，可是用了三次过后心衰明显。

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甲醇 · 发表于 2022-10-14 13:40:18

橙色雨丝发表于 2022-10-14 09:07
1）80岁以上大B患者一般有两个选择，R-mini-CHOP或R-GemOx，没有加蒽环类药物的那不叫CHOP，只是CVP，对大B效果很差；2）不知道之前心脏是什么情况，也不知道用了两支到底是20mg还是40mg，原则上说如果原本心脏方面就有问题，即使是脂质体阿霉素也不敢用，国外一般用吉西他滨或者依托泊苷替代；3）如果现在身体条件还能耐受化疗，可以考虑一下R-GemOx，如果医生认为已经无法耐受化疗，可以试一试利妥昔单抗+来那度胺，或者塞利尼索单药。

现在状态还可以，老人求生欲强，也积极配合治疗，不知道您指的R-Gemox方案，心衰患者可以用吗？

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