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[基础知识] 【非霍奇金】CHOP化疗方案简述副作用及治疗费用

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发表于 2011-4-2 14:08:41 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
CHOP方案(环磷酰胺,多柔比星,长春新碱,强的松)为目前治疗非霍奇金淋巴瘤较为理想的一线治疗方案。50%以上非霍奇金被治愈,具体治疗效果因人而异,在此不详述,需要进一步了解可以咨询医生。此帖简述CHOP方案最常见的一些副作用及治疗费用。

CHOP四种药物总费用:一个疗程约800-2000元。全部甲类报销,报销后可能自费200-500元。结合具体医院,病人身高体重,以及是否加保护药,会有些浮动。由于现在多柔比星较多医院是买不到的,太便宜了...都用了其升级产品:表柔比星和吡柔比星替代,造成费用有增加,可以降低一定心脏毒性,效果上和chop方案相似。
感谢天津肿瘤医院病友 幸运丫兔 提供以上信息。

常见副作用:
1.骨髓抑制    发生率 35%
2.静脉炎      发生率 20%
3.消化道反应  发生率 30%
4.脱发        发生率 35%

一.骨髓抑制
化疗后均有一个骨髓抑制的过程,CHOP方案化疗引起的骨髓抑制一般发生在7~14天,可引起全血细胞的减少,但以白细胞和血小板减少为多见。

1.白细胞减少  由于白细胞的寿命短,易受化疗药物的影响,当白细胞技术<2.0×109/L,即为白细胞减少症,此时极易引起感染,常见的感染部位有呼吸道,皮肤黏膜,肛周会阴,尿道及各种导管引流管部位的感染,而感染的处理重在预防,我们采取的措施:(1)减少由外源性微生物引起感染的危险性,避免接触新鲜水果,蔬菜,花,活的植物及患有传染性疾病的病人;(2)病室要有良好的通风条件,接触病人前必须洗手,严防交叉感染,有条件转入无菌层流室;(3)教育病人养成良好的卫生习惯,肥皂洗手,流水冲洗,尤其要注意指间,指端等,预防皮肤黏膜的创伤,每天洗澡或床上擦浴,注意饮食卫生,做到饭后睡前漱口,必要时做好口腔护理,加强大小便后会阴部的清洁;(4)保持最佳的呼吸系统功能,鼓励病人每天进行力所能及的活动,指导有效咳嗽,深呼吸,严密观察感染先兆,告诉病友遇有发热,体温在38度以上,寒战发抖,排尿困难,呼吸困难,咳嗽咳血,疼痛等情况时及时报告。由于升白细胞药物及有效抗生素的使用,感染的发生可以得到及时控制。

2.血小板减少
血小板的生存期一般为10天,化疗导致的骨髓抑制易引起血小板减少,到血小板<50×109/L时存在出血的危险性,可有皮肤黏膜的出血,应减少活动,避免搬动重物,防治便秘,慎用非甾体类抗炎药和含有阿司匹林的药物,保持鼻粘膜湿润,忌用手挖鼻腔,勿用牙签剔牙,使用软毛牙刷,电动剃须刀,避免肌注等创伤性操作,操作后必须按压到无渗血为止;<20×109/L时有自发性出血的高度危险性,尤其要警惕颅内出血,告诉病人要绝对卧床休息,禁止剧烈活动,协助日常生活需求,保证稳定的情绪,维持收缩压在18.7KPa以下,根据医嘱注血小板,严密观察有无颅内出血的先兆症状。

二.静脉炎
环磷酰胺,多柔比星,长春新碱属于腐蚀性化疗药物,此类药物通过外周经脉注入,可不同程度地引起静脉内膜的化学损伤,产生炎症反应,易并发血栓形成,病人主诉主色部位或静脉径路疼痛,肿胀,检查时可触到条索状静脉或硬结有压痛,周围皮肤充血,红肿等。药物引起的静脉炎关键是预防其发生:医院有条件的情况下,病人手臂插入PICC管,或者锁穿以保护血管。

三.消化道反应
恶心呕吐是消化道最常见的反应,也是病人最恐惧的反应之一,严重时可引起脱水,食欲不振,营养不良,甚至影响化疗的继续进行。对急,慢性恶心呕吐的病人,除化疗前给予止吐药物以外,要通过劝慰给病人以情感支持,做好饮食指导,鼓励进食,给与清淡易消化,富有营养的食物,说明饮食,营养与疾病恢复的关系,让病人了解合理饮食的必要性,同时提供良好的就餐环境。对条件性恶心呕吐的病人,因为是一种条件反射,在既往化疗过程中经历了难受的呕吐反应,因此对下次治疗感到恐惧,就连看到或听到该化疗药物名称时,或嗅到该药物气味时都会发生。这类病人一般可用镇静剂治疗,必要时听音乐,做运动,分散注意力以减轻恶心。
病友提示:多数情况下是条件反射的恶心呕吐。

四.脱发
脱发是化疗引起的最常见的皮肤毒性反应,可造成病人的个人形象变化,影响自尊,尤其是女性和十分注重社会形象的病人,会引起严重的心理创伤,甚至影响进一步化疗的实施,因此,要加强宣教,化疗开始前应坦诚地告诉病人,说明脱发是暂时的,可重新长出新头发以便有心理准备,让病人事先去购买合适的假发备用,同时化疗开始前要剪短头发,理成易梳理的发式,避免用力梳理,洗头时动作轻柔,使用含蛋白质的软性洗发剂,洗头后宜自然风干,避免烫发。
CHOP方案在治疗NHL的过程中,尽管有严重的,较多的副作用,但只要及时采取有效的防范措施,其副作用是可以预防或减轻的。
CHOP方案治疗恶性淋巴瘤副作用的观察与护理.pdf (93.85 KB, 下载次数: 13205)

本文引自护士进修杂志20032月第18卷第2
标题CHOP方案治疗恶性淋巴瘤副作用的观察与护理  
作者 张晓燕 陈爱初   
单位 浙江省人民医院血液科
摘录:洪飞
校对:端午
化疗输液.jpg


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发表于 2011-6-19 21:23:30 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江金华
病理会诊:专家看切片
我父亲就是这个方案化疗的,8次,真的很佩服爸爸,看着这8次过来,我觉得真的是心情好就能战胜一切困难,每次爸爸都是信心满满的,妈妈也照顾的很体贴,虽然我偷偷的掉了很多眼泪,但是看到爸爸这么乐观,我也被感染了,现在爸爸恢复的很好,复查3次都很好,想告诉所有淋巴瘤患者:信心+锻炼+好的生活习惯=痊愈,真的会这样!
家属(父亲生病) 2010年1月手术胃全部切除确诊为非霍弥漫大B淋巴瘤,化疗chop8个疗程

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发表于 2018-3-13 13:06:36 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
悠哈 发表于 2011-6-19 21:23
我父亲就是这个方案化疗的,8次,真的很佩服爸爸,看着这8次过来,我觉得真的是心情好就能战胜一切困难,每 ...

请问应该怎样锻炼?
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发表于 2015-6-27 16:04:00 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏镇江
没有用美一疗1.9W,二疗1.8w,三疗1.6W,三疗1.5w,四疗1.2w怎么相差这么多,美江苏又不报,政府怎么不做做好事啊
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发表于 2013-6-30 09:50:33 | 显示全部楼层 来自: 中国广东汕尾
jamesfenyao 发表于 2012-8-6 09:02
R是加美罗华一种进口药全自费的

美罗华在广州可以报销哦
R CHOP 方案8个疗程,完全缓解,康复中
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发表于 2012-12-18 12:56:16 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
我们现在最担心的就是白细胞下降,食补效果不明显。
患者:妈妈,年龄:58岁,2012年11月29日,确诊为:(右扁桃体)弥漫大B细胞性淋巴瘤(N-GCB来源).

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发表于 2012-11-4 20:31:50 | 显示全部楼层 来自: 中国山西太原
我妈2012年4月住进中日友好医院,10月康复出院,共6个疗程,采用R-CHOP方案,即采用进口美罗华,现在效果很好,就是不知后期如何护理,有高手请提个建议,先谢谢了。

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放下,迎来新生。执著,驾鹤西去。

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发表于 2011-5-10 06:55:15 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江金华
感谢专家!
飞飞,朋友们都还好吗?我有一段时间没来了,看看大家都很好,哈哈,回来了。

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发表于 2011-5-26 23:51:45 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江金华
谢谢,明天我父亲开始第一个疗程,看看他的身体反应吧

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发表于 2011-7-26 15:47:02 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江金华
我会胜利的  淋巴瘤 ,会战胜你的
病人,2011年在烟台毓璜顶医院确诊 非霍(大B弥漫型)化疗7次(R-chop),2011年10月13日检查PET-CT未发现异常

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发表于 2011-7-31 13:33:06 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江金华
我用了两次就肺部感染,然后生命也不保。不过停了化疗喝中药调养现在好点拉。我是T淋巴母细胞瘤现在没有缓解知道现在还男人能怎么治疗。

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发表于 2011-8-25 22:21:05 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
我是来受教育的
2011年6月确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(非GCB型),现R-CHOP方案治疗中,6个疗程结束,两个月后PET-CT复查

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发表于 2011-8-31 14:06:45 | 显示全部楼层 来自: 中国四川乐山
回复 悠哈 的帖子

战胜疾病的信心,求生的欲望最关键!
2011年12月,老婆在郑州大学一附院确诊弥漫大B淋巴瘤,R-CHOP四个,顺铂、吉西它滨等四个,2012年4月复查良好。主治:张明智、李玲

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发表于 2011-9-25 17:17:35 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江金华
有信心战胜淋巴瘤

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发表于 2011-12-25 08:13:13 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江金华
努力加油

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发表于 2012-1-6 23:15:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
爸爸也开始用这个疗程了。

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发表于 2012-1-6 23:16:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
爸爸也开始用这个疗程了。

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发表于 2012-2-12 04:50:24 | 显示全部楼层 来自: 中国四川乐山
读了这篇贴子,让我有了一定的了解,谢谢!
CD20(+)、CD3ε(-)、CD3(-)、CD30(-)、CD10(-)、bcl-2(+)、bcl-6(-)、muml(+)、EMA(-)、granzyme B(-)、ALK-1(-)、MPO(-)、CD68/PGM-1(-)、Ki-67阳性率约90%;PCR检测:检出lgh及lgk基因重排,未检出TCRY基因重排。

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发表于 2012-3-20 02:19:22 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
您好,我先生是双眼眼眶MALT淋巴瘤,现在复旦肿瘤医院化疗,为什么大多数人都采用CHOP方案,而他用的是R-CEOP方案呢?这两个方案的主要区别在哪呢?您能详细介绍一下CEOP的疗效和副作用吗?
双眼粘膜外相关淋巴组织边缘区淋巴瘤(MALT)
LCA+ CD20+ CD79a+ bc12+ CD23- cyclinD1_,vs38c_(散在浆细胞+) CD3_ CD5_ CD43RO_ CD68_(散在组织细胞+) Ki-67+:8%
肿瘤医院,洪小南医生治疗中

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发表于 2012-6-18 11:46:29 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
有没有 偏方升高白细胞、血小板的(最好是中药)。谢谢

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发表于 2012-7-8 12:07:58 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
我现正在化疗中,这个知识很受用。谢谢!

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发表于 2012-8-6 09:02:30 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江金华
蛋黄少爷的妈妈 发表于 2012-3-20 02:19
您好,我先生是双眼眼眶MALT淋巴瘤,现在复旦肿瘤医院化疗,为什么大多数人都采用CHOP方案,而他用的是R-CE ...

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发表于 2012-8-6 12:50:31 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
好像我妈妈是用美罗华+chop,会有这样的组合吗?我没有记清楚。

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发表于 2012-10-7 19:56:39 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
由于感染导致的附加费用会不会比2000元多许多呢?
愿好人一生平安!

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