有甲胺蝶呤中枢预防，只静脉输6小时的吗？

向上之光 · 发表于 2022-10-10 11:30:09

现在第一次巩固，因为考虑乳腺可能累及，所以要做甲氨蝶呤预防（之前腰穿鞘注3次），输甲胺蝶呤中枢预防前一个礼拜，做了个基因检测，医生说是有助于用药，检测出来大概意思是要减量。护士说我甲胺蝶呤只输6小时，听说大都输24小时，我输6小时会影响预防效果吗？

橙色雨丝 · 发表于 2022-11-3 08:33:20

妈妈快快CR 发表于 2022-11-02 17:14
请问一下，咨询北肿医生中枢预防，（患者r epoch方案）一位医生说可以在第三疗和第六疗做静脉MTX，另一位医生说可以每次都鞘注。两种方案如何选择呢？差别在什么地方呢？

DA-EPOCH-R与鞘注联合是标准治疗，NCCN指南不建议间隔做大剂量甲氨蝶呤，因为毒性太大，一般是在常规化疗结束后补做2-4次。

橙色雨丝 · 发表于 2022-10-10 15:54:25

英国医院对于高CNS-IPI评分的大B患者进行HD-MTX预防的标准做法是3g/m2，三个小时内输完，后面接着三个小时是水化和碱化的时间。

喵吉祥 · 发表于 2022-10-10 13:24:07

3-6小时。甲氨蝶呤中枢预防不知道是什么意思。如果这个预防是化疗那么3-6小时快输。1是速度快浓度高更有效进脑子，2是输的快降低肝肾损伤。

向上之光 · 发表于 2022-10-10 15:27:47

喵吉祥发表于 2022-10-10 13:24
3-6小时。甲氨蝶呤中枢预防不知道是什么意思。如果这个预防是化疗那么3-6小时快输。1是速度快浓度高更有效进脑子，2是输的快降低肝肾损伤。

是预防的。那意思是不能单看输的时间长短，来看药量。我看我现在输的500毫升的氯化钠+2.7克的甲氨蝶呤！这个要五个小时点完

喵吉祥 · 发表于 2022-10-10 15:32:04

向上之光发表于 2022-10-10 15:27
是预防的。那意思是不能单看输的时间长短，来看药量。我看我现在输的500毫升的氯化钠+2.7克的甲氨蝶呤！这个要五个小时点完

这个就不知道了。我只知道白血病才甲氨蝶呤输24小时的。其他甲氨蝶呤化疗就是3-6小时。

向上之光 · 发表于 2022-10-10 15:36:17

喵吉祥发表于 2022-10-10 15:32
这个就不知道了。我只知道白血病才甲氨蝶呤输24小时的。其他甲氨蝶呤化疗就是3-6小时。

好的。

向上之光 · 发表于 2022-10-10 17:27:06

橙色雨丝发表于 2022-10-10 15:54
英国医院对于高CNS-IPI评分的大B患者进行HD-MTX预防的标准做法是3g/m2，三个小时内输完，后面接着三个小时是水化和碱化的时间。

谢谢雨神老师回复，但看得又懵了。装甲胺蝶呤100毫升的袋子点完了。现在在点一袋500毫升的氯化钠，甲胺蝶呤含2.7克，那个100毫升的应该是0.3克。时间是6小时内打完。今天同一个在北京治疗的病友，也是预防的，她是24小时输完。

向上之光 · 发表于 2022-10-10 17:46:36

橙色雨丝发表于 2022-10-10 15:54
英国医院对于高CNS-IPI评分的大B患者进行HD-MTX预防的标准做法是3g/m2，三个小时内输完，后面接着三个小时是水化和碱化的时间。

雨丝老师，麻烦您有空时帮我看下7-18,9-14的帖子。现在最想问的就是维持的问题。您回复过其他病友，大概是说滤泡3B维持，五年生存率没啥变化，2年的是有提高。那我在想是不是我这类型，治疗效果，容易2年内复发，所以医生才叫我美罗华维持两年？

向上之光 · 发表于 2022-10-10 17:54:08

橙色雨丝发表于 2022-10-10 15:54
英国医院对于高CNS-IPI评分的大B患者进行HD-MTX预防的标准做法是3g/m2，三个小时内输完，后面接着三个小时是水化和碱化的时间。

我补个高子芬教授的病理。结果一样，就是有些数据差点。

橙色雨丝 · 发表于 2022-10-11 08:26:30

向上之光发表于 2022-10-10 17:54
我补个高子芬教授的病理。结果一样，就是有些数据差点。

大B或者滤泡3B都不能从美罗华维持治疗中获益，这与复发风险无关。

橙色雨丝 · 发表于 2022-10-11 08:34:33

向上之光发表于 2022-10-10 17:27
谢谢雨神老师回复，但看得又懵了。装甲胺蝶呤100毫升的袋子点完了。现在在点一袋500毫升的氯化钠，甲胺蝶 ...

淋巴瘤一般采用2-6小时滴注，3-3.5g/m2是标准剂量，对应时间是3小时，如果剂量更大，时间则更长；白血病一般采用24小时滴注。

向上之光 · 发表于 2022-10-11 18:02:13

橙色雨丝发表于 2022-10-11 08:26
大B或者滤泡3B都不能从美罗华维持治疗中获益，这与复发风险无关。

感谢，雨丝老师，我心里有底了。

妈妈快快CR · 发表于 2022-11-2 17:14:59

橙色雨丝发表于 2022-10-10 15:54
英国医院对于高CNS-IPI评分的大B患者进行HD-MTX预防的标准做法是3g/m2，三个小时内输完，后面接着三个小时是水化和碱化的时间。

请问一下，咨询北肿医生中枢预防，（患者r epoch方案）一位医生说可以在第三疗和第六疗做静脉MTX，另一位医生说可以每次都鞘注。两种方案如何选择呢？差别在什么地方呢？

心情似水 · 发表于 2023-8-15 00:21:15

喵吉祥发表于 2022-10-10 13:24
3-6小时。甲氨蝶呤中枢预防不知道是什么意思。如果这个预防是化疗那么3-6小时快输。1是速度快浓度高更有效进脑子，2是输的快降低肝肾损伤。

这个医生会给把握吧？

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