高级别b细胞淋巴瘤移植咨询

开心1989

@橙色雨丝  @洪飞 跟跟各位大佬咨询下高级别b细胞淋巴瘤，nos是否移植的问题：
1、基本情况：
1）北肿李向红主任和高子芬主任诊断为高级别b细胞淋巴瘤，nos
2）化疗前LDH正常；
3）化疗前结肠大肿块已切除；
4）化疗前pet显示左侧有4.4*2cm的包块，结肠多处suv值升高，左侧口咽左侧壁增厚，suv6（之前有咽喉炎，可能为炎症）；
5）分期：如口咽处不是淋巴瘤累及，分期为2期；如口咽处淋巴瘤累及，分期为4期
6）cmyc无重排，bcl2和bcl6无突变，tp53突变率高
7）治疗情况：目前两次r-epoch，腹部ct显示肿物已消失，无淋巴结肿大
2、咨询专家情况：咨询过朱军主任、杨清明主任、胡凯主任、王峰蓉主任，均推荐移植，理由：高侵袭和高危因素tp53突变。王黎主任意见cr后可以移植，tp53突变移植效果差于野生型
3、blood杂志最新研究：高级别b细胞淋巴瘤，nos，局限性、分期早的推荐rchop方案，多发和分期晚的可使用高强度化疗方案，一线自体移植受益没有证据。
4、疑问：
1）我妈的情况应该属于局限性的，专家意见和blood意见冲突，接受中等强度化疗r-epoch化疗+中枢预防是否还有必要接受自体移植；
2）tp53如确实耐药，短期复发，移植大剂量化疗无效，身体差了之后反而会影响后续cart治疗。
希望能得到各位大佬的意见
blood关于高级别b细胞淋巴瘤，nos最新研究https://mp.weixin.qq.com/s/DlT0QIWqJaoWB9J_lNoDgA?themecolor=42BD56&from=singlemessage&scene=1&subscene=10000&clicktime=1665306274&enterid=1665306274&sessionid=0&ascene=1&realreporttime=1665306274443&forceh5=1

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达拉崩吧

你妈妈现在咋样啦，后来是用了自体移植了么，我爸也是高级别b，教授也问了我们是否考虑自体移植

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