弥漫大B复发后cr一定要做自体移植么？

clowng

大b细胞淋巴瘤复发后cr。一定要做自体移植么？如果不做有多大概率复发？

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橙色雨丝

这是美国所做的一项研究，比较复发大B患者二线治疗后获得缓解但仍然PET阳性，随后进行了移植的生存率。其中蓝色虚线是原发耐药以及12月内复发的患者，红色实线是非早期复发的患者，从图上可以看到，两组患者在非复发死亡率，（再次）复发率，无进展生存率上都没有区别，只是在总生存率上早期复发的患者低一点。这说明，即使是原发耐药和早期复发患者，如果二线化疗能够获得还不错的缓解，即使没有达到PET阴性，自体移植后都可以有大约40%的五年无进展生存率，即约四成的机会被治愈，不移植是肯定达不到这样的结果的。

橙色雨丝

复发的大B只要条件允许，都推荐移植，否则再次复发的风险极大。移植的条件主要包括：1）化疗敏感（不一定非要达到CR）；2）没有其它会显著增加死亡风险的共病。目前的问题在于很多患者复发后化疗耐药，从而没法移植，导致失去治愈的最好机会。就算是化疗敏感的患者，再次进行常规化疗，疗程数也不敢做的太做，因为心脏毒性以及骨髓毒性都有可能致命，而疗程数不足，会为再次复发埋下隐患，所以必须移植，争取毕其功于一役。

橙色雨丝

一切都好。 发表于 2023-6-20 08:37
老师我们是结疗一年复发的，医生建议用二线方案➕自体移植，说最好用pola ...

NCCN指南中，准备移植的患者的二线方案没有一个加入了POLA，所以，不知道这句话的依据是哪一项临床研究，不好评价。

一切都好。

橙色雨丝 发表于 2023-06-20 08:02
一线方案治疗下出现疾病进展，属于原发耐药，建议考虑CAR-T，至于说桥接方案用什么，需要主治医生根据具体情况来决定，POLA不POLA并不重要。

老师我们是结疗一年复发的，医生建议用二线方案➕自体移植，说最好用pola

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橙色雨丝

一切都好。 发表于 2023-6-18 14:16
老师，复发后用pola的方案和不用pola差别多大了？

大B复发，首先考虑的是后面是否做移植，如果移植，那么标准的方案还是DHAP，ICE，GDP等，不需要用到POLA，虽然有一些临床研究在探讨加入POLA的可行性，但是数据都不成熟，不属于标准方案；如果年龄太大，或者短期内复发，挽救性方案无效，那么不能移植，接下去的治疗，目的要么是为了CAR-T做桥接，要么是延长生存期，如果是前者，由于POLA毒性较低，有一定的优势，如果是后者，POLA-BR（或者省略B）也是一个不错的选择，但是不确定是否优于其它方案，例如TAFA-LEN。

你是最棒的了

期待明天天晴 发表于 2022-09-27 12:42
中枢初治也推荐移植，其他的晚期初治也推荐移植

谢谢老师

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你是最棒的了

同问

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努力的小西瓜

你是最棒的了 发表于 2022-09-27 09:59
同问

复发和难治的，年龄65周岁以下的身体条件允许的，都建议移植。前两天刚看到一个讲座中谈到。

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你是最棒的了

努力的小西瓜 发表于 2022-09-27 10:34
复发和难治的，年龄65周岁以下的身体条件允许的，都建议移植。前两天刚看到一个讲座中谈到。

没有复发，第一次治疗，

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浅水

你是最棒的了 发表于 2022-09-27 10:47
没有复发，第一次治疗，

中枢含塞替派的自体移植可以明显改善预后

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努力的小西瓜

初治一般不需要移植吧。

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期待明天天晴

努力的小西瓜 发表于 2022-09-27 11:40
初治一般不需要移植吧。

中枢和其他晚期的一线方案都推荐移植

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期待明天天晴

你是最棒的了 发表于 2022-09-27 10:47
没有复发，第一次治疗，

中枢初治也推荐移植，其他的晚期初治也推荐移植

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关公护体

我是四期b，四疗后cr，进行了移植

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judy妈妈

我妈67，一疗医生就说年纪大了，不建议移植，唉

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光在前方

judy妈妈 发表于 2022-10-10 15:41
我妈67，一疗医生就说年纪大了，不建议移植，唉

大神，请问那二线缓解了要不要自体移植呢？

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范sir

橙色雨丝 发表于 2022-09-27 14:46
这是美国所做的一项研究，比较复发大B患者二线治疗后获得缓解但仍然PET阳性，随后进行了移植的生存率。其中蓝色虚线是原发耐药以及12月内复发的患者，红色实线是非早期复发的患者，从图上可以看到，两组患者在非复发死亡率，（再次）复发率，无进展生存率上都没有区别，只是在总生存率上早期复发的患者低一点。这说明，即使是原发耐药和早期复发患者，如果二线化疗能够获得还不错的缓解，即使没有达到PET阴性，自体移植后都可以有大约40%的五年无进展生存率，即约四成的机会被治愈，不移植是肯定达不到这样的结果的。

请问雨丝大神12个月复发是指PET阴性，还是停单R后，还是确诊开始计算呢？

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橙色雨丝

范sir 发表于 2023-2-25 20:52
请问雨丝大神12个月复发是指PET阴性，还是停单R后，还是确诊开始计算呢？ ...

不重要吧，12个月与10个月或者14个月能有多大区别。

范sir

橙色雨丝 发表于 2023-02-26 08:24
不重要吧，12个月与10个月或者14个月能有多大区别。

谢谢雨丝大神！

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一切都好。

橙色雨丝 发表于 2022-09-27 14:46
这是美国所做的一项研究，比较复发大B患者二线治疗后获得缓解但仍然PET阳性，随后进行了移植的生存率。其中蓝色虚线是原发耐药以及12月内复发的患者，红色实线是非早期复发的患者，从图上可以看到，两组患者在非复发死亡率，（再次）复发率，无进展生存率上都没有区别，只是在总生存率上早期复发的患者低一点。这说明，即使是原发耐药和早期复发患者，如果二线化疗能够获得还不错的缓解，即使没有达到PET阴性，自体移植后都可以有大约40%的五年无进展生存率，即约四成的机会被治愈，不移植是肯定达不到这样的结果的。

老师，复发后用pola的方案和不用pola差别多大了？

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一切都好。

橙色雨丝 发表于 2023-06-18 14:32
大B复发，首先考虑的是后面是否做移植，如果移植，那么标准的方案还是DHAP，ICE，GDP等，不需要用到POLA，虽然有一些临床研究在探讨加入POLA的可行性，但是数据都不成熟，不属于标准方案；如果年龄太大，或者短期内复发，挽救性方案无效，那么不能移植，接下去的治疗，目的要么是为了CAR-T做桥接，要么是延长生存期，如果是前者，由于POLA毒性较低，有一定的优势，如果是后者，POLA-BR（或者省略B）也是一个不错的选择，但是不确定是否优于其它方案，例如TAFA-LEN。

老师，我们刚做的pet，我现在怀疑我们是不是弥漫大B，需不需要重新做病理嘛？二线方案用pola和不用pola差别很大嘛

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