睾丸弥漫大b需要吃奥布替尼吗？

...zmn · 发表于 2022-9-23 11:39:14

父亲68五月确诊睾丸弥漫大b，目前已到五疗，美罗华加脂质体，两次petct均正常，目前医生要求吃自费奥布替尼，有没有必要吃呢

橙色雨丝 · 发表于 2022-9-23 13:13:00

原发睾丸大B目前的标准治疗是R-CHOP+对侧放疗，因为这种类型还有较高的中枢神经系统侵犯风险，所以还要做这个方面的预防，但怎么预防还没有共识，有的采用鞘注，但效果不怎么好，BTK抑制剂也在尝试，比如说放进一线治疗方案中，也有个别医院建议用BTK抑制剂维持治疗两年，但是这两年是拍脑袋出来的，不是有临床试验数据支持的做法，考虑到原发睾丸大B与原发中枢神经系统大B在基因表达上非常相似（新的淋巴瘤分类系统已经将这两个分在一个大类下，称作免疫豁免部位大B细胞淋巴瘤），那么参考原发中枢神经系统大B（PCNSL）上的经验，BTK抑制剂中位耐药时间只有几个月，所以两年维持从理论上说不太靠谱，更不要说随机临床试验数据的支持了。

老爸一定要赢 · 发表于 2023-1-3 23:12:50

独音发表于 2023-01-03 21:12
6月底做了手术，7月底上的第一次化疗

确诊的时候是几期啊？有转移吗？我爸确诊的是四期，有多处转移，医生说预后不好，过几天该做三疗了

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2022-9-23 13:18:58

不知道基因正常是什么意思，已发现的弥漫大B的驱动性基因突变超过150个，平均每个患者有十几个，基因不可能正常，如果正常那只是因为样本或其他技术问题没有发现而已，大多数原发睾丸大B是MCD亚型，存在MYD88+/-CD79a/b突变，因此如果是这个类型BTK抑制剂有一定意义，如果不是那就不好说了，大概率没用。染色体核型分析对于大B细胞淋巴瘤来说，正常不正常都关系不大，绝大多数患者不做这项检查。

...zmn · 发表于 2022-9-23 11:45:40

手术已切除，基因、染色体、petct、均显示正常

来自安卓APP客户端

期待明天天晴 · 发表于 2022-9-23 12:30:14

奥布替尼对睾丸淋巴瘤作用还是比较大的，不过吃多久没有统一说法，有的是化疗开始就吃，结疗就停。有的说是结疗后吃两年。

来自安卓APP客户端

...zmn · 发表于 2022-9-23 13:59:57

这两个好像有点冲突，一个显示突变，一个显示正常

来自安卓APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2022-9-24 09:02:39

...zmn 发表于 2022-09-23 13:59
这两个好像有点冲突，一个显示突变，一个显示正常

应该是样本不同的原因，肯定是有MYD88 L265P突变。

来自安卓APP客户端

独音 · 发表于 2022-10-7 13:21:16

我们家的54岁，也是一侧睾丸切除后化疗，医生说为防止中枢侵润，建议自体移植。现自体移植后10个月，状态比较好

来自苹果APP客户端

老爸一定要赢 · 发表于 2022-12-18 01:21:48

独音发表于 2022-10-07 13:21
我们家的54岁，也是一侧睾丸切除后化疗，医生说为防止中枢侵润，建议自体移植。现自体移植后10个月，状态比较好

想问下切除后多久化疗的？

来自苹果APP客户端

心情回味 · 发表于 2023-1-2 19:29:15

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

独音 · 发表于 2023-1-3 21:12:06

老爸一定要赢发表于 2022-12-18 01:21
想问下切除后多久化疗的？

6月底做了手术，7月底上的第一次化疗

来自苹果APP客户端

独音 · 发表于 2023-1-9 10:43:35

确诊的时候是四期，IPI评分是1分，还没转移。5疗后petct显示效果很不错。当时医生给了两种选择，1.继续到8疗结束疗程，但这期间还要做几次腰穿，上甲氨蝶呤，因为原发睾丸很可能累及中枢，需要干预和阻断。2. 有条件就做个自体移植，虽然风险大花费多，但预后效果更好。我们最后选择了后者，到前天，已经有1年了，目前状态稳定。

来自苹果APP客户端