滤泡性淋巴瘤，3A，确诊第三天，2022.8.31

Roxy77 发表于 2022-08-31 23:47
滤泡没什么可怕的，20年没问题，治疗也就输液嘛。我两年半前诊断的，化疗结束做了两年的维持治疗也都结束了，当时觉得两年维持好长呀没想到一转眼就过去了。一年半了正常上班一切都回归到正常生活，得一场病也蛮好的学会爱自己了也得到了更多的爱，以前放不下其实也没那么重要的东西都会放得下了，生活更幸福！

确实，现在回想从前那么简单的日子，已经无法奢望回去了，还给家人带来压力

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漏油→吾威 · 发表于 2022-9-1 09:04:23

vivigz 发表于 2022-09-01 06:56
确实，现在回想从前那么简单的日子，已经无法奢望回去了，还给家人带来压力

不要太纠结，花大约半年时间治疗，保守点再在花一年半左右维持，然后回归正轨。多看滤泡案例，康复打卡的多了去了。
得病了，生活习惯会改变，其实也是一种重生

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vivigz · 发表于 2022-9-1 09:41:38

漏油→吾威发表于 2022-09-01 09:04
不要太纠结，花大约半年时间治疗，保守点再在花一年半左右维持，然后回归正轨。多看滤泡案例，康复打卡的多了去了。
得病了，生活习惯会改变，其实也是一种重生

谢谢，我可能是弥漫大B，难受

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漏油→吾威 · 发表于 2022-9-1 13:40:53

vivigz 发表于 2022-09-01 09:41
谢谢，我可能是弥漫大B，难受

孔雀河大佬的帖子
滤泡性淋巴瘤分级是怎么回事

滤泡性淋巴瘤在所有淋巴瘤中是一个比较特殊的类型，存在一个分级的问题。其他的淋巴瘤亚型基本上是不需要分级的。但在早期的分类系统当中，对霍奇金也曾经有过分级，有1级2级，但是现在新的这个分类系统已经把这种分级取消了。滤泡性淋巴瘤我们大家可能都知道是可以分为3级的，这种分级是根据高倍镜下看见中心母细胞的数量确定的，如果能够看到0-5个是1级，,6-15个是2级，超过15个那就是3级，就这么一个视野下面去数中心母细胞的数量确定的。

滤泡性淋巴瘤是由两种细胞构成的，一种叫滤泡中心母细胞，另一种叫做滤泡中心细胞。滤泡中心母细胞，个头上比中心细胞要大一些，中心母细胞可以说是中心细胞的妈妈，也就是说滤泡中心细胞是由中心母细胞分化过来的。中心母细胞在接受到抗原刺激之后，往滤泡中心细胞这个方向来发展。在这个过程当中中心母细胞是不断在增殖的。但中心细胞作为已经经过抗原刺激的细胞，是不会再增殖的。

当发生恶性的转变以后，中心母细胞不是以前的中心母细胞，中心细胞也不是以前的中心细胞，从表面上看虽然它们保留有原来正常细胞一些形态，但实质上它们已经发生了很大的改变。

分级是用来判断这种疾病侵袭性高低的。因为中心母细胞是在不断分裂的，如果它的数量比较多，那么增殖就比较快，侵袭性就相对较强。

如果是中心细胞数量很多的话，增殖很慢。正常的中心细胞是不分裂增殖的，变成滤泡淋巴瘤后会发生一定的增殖，但增殖非常低。所以从增殖指数KI67来看的话，低级别滤泡淋巴瘤的KI67指数一般都在15%-30%，如果超出的话通常是3a级。

刚才讲滤泡性淋巴瘤分为1级2级3级，在3级当中还分为3a和3b。3a和3b的区别，3a级是还可以看到一些中心细胞的，但是到了3b级一眼看过去都是中心母细胞，基本上是看不见中心细胞的。从刚才的讲解中，大家可以看到1级2级3a级，其实是没有一个明确的区别。中心母细胞的数量是数出来了的，数级的标准是人为强行的规定，并不代表有实际上病理的表现。

3b的话又不太一样，3b是看不到中心细胞的，从生物学表现上也与1级2级3a级滤泡有比较大的区别。目前来说有一种观点认为3b级滤泡应该当成生发中心亚型的弥漫大B来看待，因为基因表达谱上来看，它与生发中心弥漫大B重合度比较高。治疗及预后上，3b级滤泡也与生发中心亚型的弥漫大B相似，大概五年的生存率是在70%以上，治愈率也差不多能达到这个数量。

3）3a级滤泡性淋巴瘤是惰性还是侵袭性

3a的话现在存在了一些争议，比如说在全球几乎所有针对滤泡性淋巴瘤临床试验当中，都是把3a级和1级2级放在一起，当做一种惰性的淋巴瘤。但是在一些指南当中比如说NCCN指南当中，是把3级全拿出来当成弥漫大B来治疗，不管是3a还是3b，只是把1级和2级完全当做惰性淋巴瘤。具体的临床上医生会根据每个病人具体的情况来确定是按照惰性淋巴瘤来治疗还是按照侵袭性淋巴瘤来治疗。

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漏油→吾威 · 发表于 2022-9-1 13:42:37

vivigz 发表于 2022-09-01 09:41
谢谢，我可能是弥漫大B，难受

不用纠结，退一万步，即便是3B，无非也就是参照大B进行治疗而已

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vivigz · 发表于 2022-9-1 17:07:37

漏油→吾威发表于 2022-09-01 13:40
孔雀河大佬的帖子
滤泡性淋巴瘤分级是怎么回事

滤泡性淋巴瘤在所有淋巴瘤中是一个比较特殊的类型，存在一个分级的问题。其他的淋巴瘤亚型基本上是不需要分级的。但在早期的分类系统当中，对霍奇金也曾经有过分级，有1级2级，但是现在新的这个分类系统已经把这种分级取消了。滤泡性淋巴瘤我们大家可能都知道是可以分为3级的，这种分级是根据高倍镜下看见中心母细胞的数量确定的，如果能够看到0-5个是1级，,6-15个是2级，超过15个那就是3级，就这么一个视野下面去数中心母细胞的数量确定的。

滤泡性淋巴瘤是由两种细胞构成的，一种叫滤泡中心母细胞，另一种叫做滤泡中心细胞。滤泡中心母细胞，个头上比中心细胞要大一些，中心母细胞可以说是中心细胞的妈妈，也就是说滤泡中心细胞是由中心母细胞分化过来的。中心母细胞在接受到抗原刺激之后，往滤泡中心细胞这个方向来发展。在这个过程当中中心母细胞是不断在增殖的。但中心细胞作为已经经过抗原刺激的细胞，是不会再增殖的。

当发生恶性的转变以后，中心母细胞不是以前的中心母细胞，中心细胞也不是以前的中心细胞，从表面上看虽然它们保留有原来正常细胞一些形态，但实质上它们已经发生了很大的改变。

分级是用来判断这种疾病侵袭性高低的。因为中心母细胞是在不断分裂的，如果它的数量比较多，那么增殖就比较快，侵袭性就相对较强。

如果是中心细胞数量很多的话，增殖很慢。正常的中心细胞是不分裂增殖的，变成滤泡淋巴瘤后会发生一定的增殖，但增殖非常低。所以从增殖指数KI67来看的话，低级别滤泡淋巴瘤的KI67指数一般都在15%-30%，如果超出的话通常是3a级。

刚才讲滤泡性淋巴瘤分为1级2级3级，在3级当中还分为3a和3b。3a和3b的区别，3a级是还可以看到一些中心细胞的，但是到了3b级一眼看过去都是中心母细胞，基本上是看不见中心细胞的。从刚才的讲解中，大家可以看到1级2级3a级，其实是没有一个明确的区别。中心母细胞的数量是数出来了的，数级的标准是人为强行的规定，并不代表有实际上病理的表现。

3b的话又不太一样，3b是看不到中心细胞的，从生物学表现上也与1级2级3a级滤泡有比较大的区别。目前来说有一种观点认为3b级滤泡应该当成生发中心亚型的弥漫大B来看待，因为基因表达谱上来看，它与生发中心弥漫大B重合度比较高。治疗及预后上，3b级滤泡也与生发中心亚型的弥漫大B相似，大概五年的生存率是在70%以上，治愈率也差不多能达到这个数量。

3）3a级滤泡性淋巴瘤是惰性还是侵袭性

3a的话现在存在了一些争议，比如说在全球几乎所有针对滤泡性淋巴瘤临床试验当中，都是把3a级和1级2级放在一起，当做一种惰性的淋巴瘤。但是在一些指南当中比如说NCCN指南当中，是把3级全拿出来当成弥漫大B来治疗，不管是3a还是3b，只是把1级和2级完全当做惰性淋巴瘤。具体的临床上医生会根据每个病人具体的情况来确定是按照惰性淋巴瘤来治疗还是按照侵袭性淋巴瘤来治疗。

您太专业了，好好学习

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漏油→吾威 · 发表于 2022-9-1 17:50:04

vivigz 发表于 2022-09-01 17:07
您太专业了，好好学习

我只是个搬运工，以上孔雀河版主的帖子上面的内容，可能好多人没注意到，我只是看见了，搬运过来了

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想静静 · 发表于 2022-9-1 23:05:14

艾琳发表于 2022-09-01 05:34
我一期用R-CHOP反应比较大。二期换B+R反应小些

我三疗换的GB

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红几 · 发表于 2022-9-2 07:46:30

vivigz 发表于 2022-09-01 06:44
虽然派特没做，但感觉自己是3-4期了

我是3B4期，6疗刚结束。没事的，我现在挺好

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vivigz · 发表于 2022-9-2 13:49:08

红几发表于 2022-09-02 07:46
我是3B4期，6疗刚结束。没事的，我现在挺好

谢谢鼓励，祝您好运

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平凡一生 · 发表于 2022-9-3 23:29:00

放平心态，顺其自然，我是低级别滤泡四期，骨髓受累，刚开始虽然不信我会得这种病，但我从来都是安徽家人，让他们放心，现在一边维持治疗一边上班。

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vivigz · 发表于 2022-9-4 09:52:09

平凡一生发表于 2022-09-03 23:29
放平心态，顺其自然，我是低级别滤泡四期，骨髓受累，刚开始虽然不信我会得这种病，但我从来都是安徽家人，让他们放心，现在一边维持治疗一边上班。

好的心态也是对抗病魔的武器，谢谢你的鼓励，我也加油！

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晴空万李 · 发表于 2022-9-13 17:31:39

Roxy77 发表于 2022-08-31 23:47
滤泡没什么可怕的，20年没问题，治疗也就输液嘛。我两年半前诊断的，化疗结束做了两年的维持治疗也都结束了，当时觉得两年维持好长呀没想到一转眼就过去了。一年半了正常上班一切都回归到正常生活，得一场病也蛮好的学会爱自己了也得到了更多的爱，以前放不下其实也没那么重要的东西都会放得下了，生活更幸福！

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